[T22418]临床执业医师[含解析] - ZBG15106739066生成 - 医学考试题库

1.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是

A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

2.下列哪项是反映HBV有无活动性复制和传染性的指标

A.表面抗原(HBsAg) B.表面抗体（抗-HBs） C.e抗原(HBeAg) D.e抗体（抗-HBe） E.核心抗体（抗-HBc）

正确答案: C

解析: 要明确乙肝三系的各项指标的意义，e抗原(HBeAg)反映HBV有活动性复制和传染性的指标。

3.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是

A.胸部CT B.胸部超声波检查 C.同位素肺扫描 D.纤维支气管镜检和活检 E.支气管动脉造影

正确答案: D

解析: 肺癌的确诊靠病理诊断，因此选择D。

4.治疗急性肺水肿宜选用的药物是

A.氢氯噻嗪 B.乙酰唑胺 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.呋塞米

正确答案: E

解析: 呋塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。

5.属于奈瑟菌属的细菌有

A.脑膜炎球菌 B.肺炎链球菌 C.新型隐球菌 D.白念珠菌 E.耶尔森菌

正确答案: A

解析: 选B者认为肺炎链球菌是奈瑟菌属细菌。实际上，肺炎链球菌是革兰阳性球菌，奈瑟菌属则是革兰阴性菌，主要有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、干燥奈瑟菌、浅黄奈瑟菌、金黄奈瑟菌、黏膜奈瑟菌等。

6.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史 B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张 C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案: E

解析: 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

7.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，体温39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用

A.大量抗生素静脉点滴 B.手术取出死骨 C.切开引流 D.小量输血 E.局部固定

正确答案: B

解析: 诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。

8.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

A.肾结核 B.肾积水 C.脾大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿

正确答案: D

解析: 患者小儿，左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，无其他明显症状，首先考虑诊断肾母细胞瘤。肾母细胞瘤90%发生在7岁以前，腹部肿块是最常见和最重要的症状。肾结核的全身症状明显，无明显包块形成。肾积水形成的包块质软。脾大、胰腺囊肿都质软，通常不会随呼吸移动。

9.男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂 B.用止痛剂 C.静脉补液、纠正酸碱失衡 D.试行手法复位 E.抗生素治疗

正确答案: D

解析: 治疗原则①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者②一般均应尽早施行手术③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗，而术后3个月内避免重体力劳动，以免术后复发。

10.女性，28岁。停经43d，阴道少量出血2d，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，BP8040mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A.静脉输液，输血 B.纠正休克同时手术 C.待血压正常手术 D.自体输血 E.非手术治疗

正确答案: B

解析: 当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠。异位妊娠破裂大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。此时应纠正休克同时手术，其目的是维持循环血量，手术去除病因，防止继续出血。