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[T22333]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成

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1.男性,61岁,患有高血压病,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白+试题解析:。选择最佳降压药物为

正确答案: C

解析: 该老年男性病人患有高血压病和2型糖尿病,而且有少量尿蛋白,不能除外轻度肾损害,这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂ACEI试题解析:或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB试题解析:,不仅能降压而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。因此答案是C.

2.能出现在蛋白质分子中的下列氨基酸,哪一种没有遗传密码

正确答案: E

解析: 羟脯氨酸没有遗传密码,它是在合成蛋白质后,将组合在蛋白质肽链中的脯氨酸羟化而成。

3.下列关于血红蛋白的叙述哪一项是不正确的

正确答案: A

解析: 血红蛋白是由辅基血红素及珠蛋白构成的。需要注意的是珠蛋白并非球蛋白,球蛋白是一类蛋白质,而珠蛋白则是一种特定的蛋白质。

4.较常出现杵状指趾试题解析:的呼吸系统疾病是

正确答案: D

解析: 较常出现杵状指趾试题解析:的呼吸系统疾病包括支气管扩张症、支气管肺癌和慢性肺脓肿等,因此答案是D,而其余疾病均不会出现杵状指趾试题解析:。

5.男,32岁,肝区钝痛、低热、乏力6个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,AC=3.13.0,AFP先后检测二次,结果分别为200ngml和400ngml.诊断首先应考虑

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据:AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ugL,持续4周以上;或AFP≥200μgL,持续8周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

6.初孕妇,27岁。妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

正确答案: D

解析: 正常骶耻外径1820cm,正常髂嵴间径2528cm,正常坐骨结节间径8.59.5cm,题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常,故为漏斗形骨盆,故选D。

7.病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用

正确答案: C

解析: 这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误:选答A、B、D、E,这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉,在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强,会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用,体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强,病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。

8.女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手MCP2~4肿胀、左手PIP1~4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人的治疗方案中,除非甾体类抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现,持续时间多大于1h。关节受累常为对称性,疼痛多为持续性的钝痛和胀痛,滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高,一般不红。治疗上,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

9.女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑

正确答案: A

解析: 该例患者发病很急,有明确吃剩饭史,表现为胃部症状,不发热,应首先考虑急性胃炎,而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急,但常伴发热,白细胞数常增高,本例不支持,胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史,本例未提及,所以也不首先考虑。

10.导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确

正确答案: E

解析: 十二指肠溃疡病人有胃排空加速现象,这可提高十二指肠的酸负荷,所以胃排空减慢不正确,其余各项均正确。

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