[T22326]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成 - 医学考试题库

1.关于胎盘生乳素(HPL)，下列正确的是

A.是一种甾体激素 B.主要由朗格汉斯细胞分泌 C.随妊娠进展而增加，直至孕末期 D.可用于促排卵 E.葡萄胎时HPL升高

正确答案: C

解析: HPL是由合体滋养细胞分泌的单链多肽激素，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加，至妊娠34～35周达高峰，持续至分娩。葡萄胎时升高的激素是hCG。

2.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的

A.吸氧 B.少量茶碱控释片 C.每日吸入沙丁胺醇 D.按需吸入特布他林 E.定时吸入糖皮质激素

正确答案: A

解析: 支气管哮喘轻度急性发作时的处理原则为吸入短效β受体激动剂，效果不佳者加用口服β受体激动剂控释片或小剂量茶碱控释片。每日定时吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。

3.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为8060mmHg。估计其出血量在

A.400ml以下 B.400～800ml C.800～1600ml D.1600ml以上 E.2000ml以上

正确答案: C

解析: 收缩压90mmHg，估计失血量在20%以下（800ml以下）收缩压在90～70mmHg，估计失血量在20%～40%(800～1600ml)，收缩压70mmHg，估计失血量在40%以上(1600ml以上)。

4.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误

A.继发痛经是内膜异位症的典型症状 B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C.痛经常于月经来潮前1——2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻 D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门 E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

正确答案: E

解析: 疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

5.女孩，5岁。眼睑水肿3周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞+HP，尿比重1.026，血白蛋白24g/L，胆同醇9.8mmol/L，C460mg/L。该患儿最可能的诊断是

A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病

正确答案: E

解析: 肾炎性肾病的特点：除具备单纯性肾病的临床表现如：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件外，还具备以下四项之一或多项表现者：①尿红细胞+10HP，（两周内3次离心尿检查）；②反复或持续高血压，除外糖皮质激素所致，学龄儿童17.312.0k/Pa，学龄前儿童16.010.7k/Pa；③氮质血症尿素氮10.7mmol/L，排除血容量不足所致；④持续低补体血症。

6.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物

A.非甾体抗炎药 B.镇痛剂，如：扑热息痛 C.小剂量糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

正确答案: E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大，且属于重型SLE，应给予糖皮质激素联合免疫抑制剂。非甾体抗炎药、镇痛剂和小剂量糖皮质激素均适用于轻型的SLE，而免疫抑制剂一般不单独使用。

7.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A.扩容 B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术 E.边抗休克，边开腹手术

正确答案: E

解析: 输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

8.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示

A.溶血反应 B.非溶血性发热反应 C.细菌污染 D.变态反应 E.枸橼酸盐的毒性

正确答案: A

解析: 发热反应多在输血后l~2小时内，伴皮肤潮红，头痛等。一般1～2小时后缓解。当血液污染时，轻者如发热反应，重者仅输入10～20ml血，就可发生严重休克。在出现变态反应时病人常出现皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等症状。而枸橼酸盐的毒性表现是代谢性碱中毒。本题中的一系列症状均与上几种反应不符，是典型的溶血性输血反应的表现。

9.一风湿性心脏病患者，气急，全身水肿，肝大，颈静脉曲张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A.利多卡因静注 B.胺碘酮口服 C.苯妥英钠静注 D.维拉帕米 E.普罗帕酮静注

正确答案: A

解析: 洋地黄中毒发生室性心律失常，首选利多卡因治疗。

10.患者26岁，妊娠36周，无自觉不适，血压160/100mmHg,下肢水肿+试题解析：，尿蛋白++试题解析：，收入院治疗首选药物

A.肼屈嗪 B.小剂量缩宫素静脉滴注 C.硫酸镁 D.缩宫素肌内注射 E.舒喘灵

正确答案: C

解析: 101患者考虑重度妊高征，应予硫酸镁解痉治疗；102患者考虑宫缩不良致产程进展不满意，可予小剂量缩宫素静脉点滴加强宫缩，促进产程进展。