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[T22322]临床执业医师[含解析] - 杨临风生成

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1.在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神不振、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

正确答案: C

解析: 亚硝酸盐为强氧化剂,可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去运氧的功能,致使组织缺氧,出现青紫而中毒。其中毒症状常有①头痛、头晕、无力、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,以及口唇、指甲、全身皮肤、黏膜发绀等。②全身皮肤及黏膜呈现不同程度青紫色。③严重者出现烦躁不安、意识丧失、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。故C正确。河豚毒素中毒是因进食河豚鱼后发生。主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹。四季豆中毒是因为食用四季豆引起的食物中毒,主要为胃肠炎症状。沙门菌中毒的特点有①潜伏期一般为12~36小时;②中毒表现;③腹泻。葡萄

2.睾酮没有的作用是

正确答案: C

解析: 睾丸间质细胞能分泌雄激素,主要为睾酮。睾酮有以下生理作用:①影响胚胎发育。②维持生精作用。③刺激生殖器官的生长和维持性欲,促进男性副性征出现并维持其正常状态。④促进蛋白质合成,促进骨骼生长、钙磷沉积及红细胞生成等。

3.男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院,肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

正确答案: E

解析: 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗各种原因引起的低蛋白血症、防止新生儿溶血病所致的核黄疸等。

4.男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈板状腹,全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

5.男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是

正确答案: D

解析: 腹部X线平片示膈下游离气体可确诊为消化性溃疡穿孔。

6.按照滑行理论,安静时阻碍肌纤蛋白同横桥结合的物质是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,错误率不高。常见错误为选A。在肌肉安静时原肌凝蛋白的位置正好在肌纤蛋白和横桥之间,这就起了阻碍两者相互结合的作用。注意只一字之差不可将原肌凝蛋白当作肌凝蛋白。

7.急性肾炎最主要的临床表现是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高,达40%。主要错选答案为E和D,其次是A,个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎,理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由于链球菌的感染,机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物,循环免疫复合物沉积肾小球基底膜,激活补体,引起免疫炎症反应,导致基底膜断裂,红细胞和蛋白等滤出,形成血尿、蛋白尿;免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,引起肾小球毛细血管阻塞,肾小球

8.男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征+试题解析:。最可能的临床诊断为

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann+试题解析:,出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

9.关于痈的叙述下列哪一项不正确

正确答案: D

解析: 痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

10.异位妊娠最常见的发病部位是

正确答案: B

解析: 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

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