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[T22314]临床执业医师[含解析] - uczsyh33828567生成

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1.促胃液素产生于

正确答案: D

解析: 促胃液素是由G细胞产生的;胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质:如壁细胞产生胃酸和内因子;黏液细胞产生碱性黏液;肥大细胞产生组胺。

2.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是

正确答案: C

解析: 伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久;适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤,以及取异物、肛门直肠手术后;注药前必须常规作过敏试验,若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性;每次注射后均密切观察,一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克,应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg,余下的TAT不再使用。

3.女性,30岁,风湿性心脏病(风心病)患者,2周来低热,关书痛,检查皮肤有环形红斑,肝肋下2cm,脾未及,Hb100gL,血沉50mm/h,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 此风心病患者皮肤出现环形红斑,伴低热、关节痛、血沉快等,风湿活动诊断标准为有两项主要表现(全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项)或一项主要表现加两项次要表现(关节痛、发热、C反应蛋白阳性和心电图PR间期延长四项),此病人有环形红斑、关节痛和低热,因此最可能的诊断是风心病、风湿活动,若有近期链球菌感染证据,则可确立诊断。

4.急产是指

正确答案: C

解析: 分娩总产程不足3小时为急产,总产程超过24小时为滞产。

5.患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能诊断为

正确答案: C

解析: 该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂,肯定不是产生舒张期杂音二尖瓣狭窄时为Graham Steell杂音试题解析:的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全;肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,但肺动脉瓣狭窄时,同时Ⅱ听到第二心音通常分裂而不是固定分裂,所以该病人应诊断为房间隔缺损。

6.女,18岁,两个月来脸色苍白,月经过多,肝、脾未触及,血红蛋白7克%,白细胞2900/ml,血小板2.1万/ml,分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓,胸骨片显示骨髓增生尚活跃,粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构。诊断为

正确答案: D

解析: 粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构,全血减少,故是再障。

7.容易发生失血性休克的是:

正确答案: D

解析: 不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内,影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。

8.肺功能检查时,阻塞性通气功能障碍最主要的表现是

正确答案: D

解析: 阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量(TLC)、功能残气量和残气量(RV)增高,肺活量减低,表明肺内过度充气,同时满足RV升高,RV/TLC升高,则表示有肺气肿,单项增高或降低只能作为参考指标,小于1.0为阻塞性,故不选C;判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用了肺活量的百分比,第一秒勇气呼气容器占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标,故选D。

9.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象,都应首先维持呼吸功能,其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂,可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

10.76 .诊断原发性肝癌主要靠

正确答案: D

解析: 1、甲胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径为1~2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。

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