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[T22312]临床执业医师[含解析] - wopeng1986生成

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1.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na133mmolL,血K3.8mmolL,HCO8mmolL,BP8060mmHg,治疗应首先采取

正确答案: E

解析: 患者频繁呕吐、血压低、脉压小,考虑血容量不足,所以应首先采取纠正低血容量。

2.女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5——6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5——20分钟,很少超过一个小时。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。

3.疑有甲亢的病人,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值

正确答案: D

解析: T[3.gif]、T[4.gif]检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响,而甲状腺摄[——131.gif]Ⅰ率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验均因曾用过碘剂而受影响。此病人2个月前曾作过胆囊造影,造影剂是碘剂,因而T[3.gif]、T[4.gif]应该最有价值。

4.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌肺炎的特点是易合并脓胸、脓气胸及肺大疱。毛细支气管炎的特点是婴儿多见,喘息为突出表现,听诊两肺闻及喘鸣音及细湿啰音。支气管肺炎的病原体主要是肺炎链球菌。

5.男孩,1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍白,表情呆滞,肝、脾轻度大。化验:血红蛋白85g/L,红细胞2.2×110/L,红细胞平均容积(MCV)105fl,中性粒细胞多分叶,血清铁14μmol/L(80μg/dl)。最可能的诊断是(2010)

正确答案: A

解析: 维生素B和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿,<2岁者占96%以上,起病缓慢:(1)一般表现:多呈虚胖,或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现:轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状:患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B:缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。(4)消化系

6.男,20岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

正确答案: B

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则:观察期间不能随意搬动病人,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情

7.克雷白杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为:

正确答案: B

解析: 如尿细菌定量培养>100个/ml,致病菌为大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等可拟诊为尿感。

8.睾酮没有的作用是

正确答案: C

解析: 睾丸间质细胞能分泌雄激素,主要为睾酮。睾酮有以下生理作用:①影响胚胎发育。②维持生精作用。③刺激生殖器官的生长和维持性欲,促进男性副性征出现并维持其正常状态。④促进蛋白质合成,促进骨骼生长、钙磷沉积及红细胞生成等。

9.52岁男患,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压200/120mmHg,应迅速给予

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误:错选A或错误辨析:对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致,而不是凝血机制异常引起的,因此止血治疗无实际意义;脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应,当颅内压下降时血压也会随之下降,因此急性期不需迅速降低血压;而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则,因为脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点:正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。

10.细胞膜在静息状态下,对下列离子通透性最大的是

正确答案: B

解析: 膜内外离子分布不均匀和膜对离子的选择性通透是产生静息电位的重要条件。细胞在安静状态下,对不同离子的通透性不同,对K+的通透性大K+通道处于开放状态试题解析:,对Na+的通透性小。细胞内外K+的不均衡分布和对K-有通透性,使细胞在安静状态下K+顺浓度差由细胞内流向细胞外。

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