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[T22309]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成

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1.25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,补体C3下降,Cr145μmol/L。本例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 本例符合肾病综合征酌诊断,其预后与下列因素有关;①病理类型是决定预后的主要因素;②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等;③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

2.女性,38岁,接触性出血1个月余,白带有恶臭。妇科检查:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。确诊后,其临床期别为

正确答案: C

解析: 子宫颈癌分期,0期:原位癌或上皮内癌。Ⅰ期:癌严格局限于子宫颈。Ⅰ[a2.gif]期:仅在显微镜下能鉴别的浸润癌。所有肉眼可见病变甚至浅表浸润也都定为Ⅰ[b2.gif]期。浸润癌局限于可测量的间质浸润,最大深度为5mm,宽度不超过7mm。Ⅰ[za1.gif]期:可测量的浸润癌间质浸润深度不超过3mm,宽度不超过7mm。Ⅰ[za2.gif]期:可测量的浸润癌间质浸润深度超过3mm,5mm,水平扩展不超过7mm。Ⅰ[b2.gif]期:临床病变局限于子宫颈,或临床病变超过Ⅰ[a2.gif]期。Ⅰ[b1.gif]

3.下述符合Graves病眼征分级标准4级的是

正确答案: C

解析: Graves病眼征的分级标准是:0级:无症状和体征;1级:无症状,体征有上睑挛缩、Stellwag征等;2级:有症状和体征,软组织受累;3级:突眼(>18mm);4级:眼外肌受累;5级:角膜受累;6级:视力丧失(视神经受累)。

4.肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖,是属于

正确答案: E

解析: 常见错误为选B或C。选B者认为葡萄糖的转运都是以易化扩散的方式进行的,而不了解葡萄糖的转运既可以继发性主动转运(联合转运)方式进行,又可以易化扩散方式进行。选C者将主动转运(原发性主动转运)和联合转运(继发性主动转运)混为一谈。联合转运是指转运所需的能量不是直接来自ATP的分解而是来自膜外Na[~+.]的高势能的主动转运。易化扩散是指非脂溶性小分子物质在特殊膜蛋白质的协助下,由膜的高浓度-侧向低浓度-侧转运(不消耗能量)的过程。主动转运是指细胞通过本身的耗能,将物质由膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程。

5.患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第4天结果,TH为1:80,TO为1:80。入院后第12天,TH为1:320,TO为1:320,可诊断为

正确答案: A

解析: 对未经免疫者,O抗体和H抗体的效价分别在180、1160或以上时,可确定为阳性。但在疾病早期,可能只有O抗体阳性,无H抗体阳性;患者入院后12d,O抗体、H抗体均阳性,故可诊断伤寒。

6.癫痫持续状态判断的标准之一,是指1次发作的时间至少超过

正确答案: E

解析: 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

7.关于胆管癌,下列哪项叙述错误

正确答案: D

解析: 胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。病理组织看,大多是腺癌。生长方式看,局限型较多,癌肿生长慢,主要转移方式是淋巴转移,仅有个别的可血行转移至肺。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。故D项的叙述是不正确的。

8.女性慢性淋病引起不孕的主要原因是

正确答案: D

解析: 淋菌可反复感染输卵管,输卵管内瘢痕形成,粘连不通,输卵管伞端与周围粘连、闭锁,使精子、卵子不能结合,最终导致不孕症。

9.男,49岁,间断上腹疼痛.5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

正确答案: E

解析: 内镜下萎缩性胃炎有两种类型,即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生,前者表现为黏膜红白相间/白相为主,血管显露、色泽灰暗,皱襞变平甚至消失,后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状,结合患者间断上腹疼痛,上腹部轻压痛,考虑为慢性萎缩性胃炎。

10.多巴胺对血管的作用是

正确答案: D

解析: 本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺激动α受体和多巴胺受体对血管的舒缩状态产生影响,α受体激动血管收缩,而多巴胺受体激动血管舒张。小剂量多巴胺主要激动多巴胺受体,产生血管舒张效应,尤其表现在肾脏血管;大剂量则激动α受体,出现血管收缩。

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