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[T22281]临床执业医师[含解析] - lrr000623生成

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1.一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常。此后体温再次升高.血培养阳性,属于

正确答案: B

解析: 该患者伤寒治疗好转,但尚未治愈,而体温再次升高,血培养仍有伤寒杆菌,说明是该病治疗过程中再次加重,因此属于再燃,其他几个概念均不准确。

2.用于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是

正确答案: E

解析: 胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎反复复发引起的并发症,需给予维持治疗,题中的五种药物均可用于维持治疗,西沙必利和吗丁啉是促胃动力药,氢氧化铝是碱性抗酸药,西咪替丁是H2受体拮抗剂,奥美拉唑是质子泵抑制剂,其中奥美拉唑抑酸作用强,维持治疗效果最好。

3.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)最常见的转移部位是

正确答案: B

解析: 侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是肺,其次为阴道、宫旁。侵蚀性葡萄胎者脑转移少见,绒癌还可转移至脑、肝。

4.男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL。首先考虑的治疗方案是

正确答案: B

解析: 氨中毒是肝性脑病的主要发病机制,降氨治疗是主要治疗手段。A、D、E均为肝性脑病的治疗措施。

5.左向右分流型的先天性心脏病是

正确答案: A

解析: 动脉导管未闭,表现为主动脉向肺动脉的分流,为左向右分流。肺动脉狭窄指室间隔完整的单纯狭窄,会导致右心室肥厚、心腔扩大、心力衰竭,无左向右分流。主动脉缩窄同肺动脉狭窄一样,无体循环和肺循环的异常分流和交通。右位心即心脏大部分位于右胸,心尖指向右前方,但各心腔间的左右关系基本维持正常,无体循环和肺循环的异常分流和交通。大血管转位指主动脉和肺动脉位置对调,由于左心室压力低于右心室,如果伴室间隔缺损等交通通路,则为右向左分流。

6.5岁男孩,颜面、四肢水肿2个月,血压12080mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个HP,血总蛋白40gL,白蛋白25gL。该患儿最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。结合病例所述,该患儿最可能的诊断是肾炎性肾病综合征。

7.25岁,未婚,月经规律,现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块,活动好。血清CA.2520U/ml,B型超声为单房囊性肿物,此例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 卵巢滤泡囊肿为瘤样病变,多为单侧,直径<5cm,囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症,与子宫粘连,活动差,血清CA20U/ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成,边界不清,活动受限。黏液性囊腺瘤切面常为多房。皮样囊肿多为囊实性。

8.医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的

正确答案: E

解析: 145题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册,方可从事执业活动,故应选C,而不能选146题见《医师法》第十五条第三款。147题见《医师法》第十六条第三款,凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

9.男性,23岁,长跑运动员,主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。如果不慎在运动中发生跟腱断裂,最恰当的治疗方法是

正确答案: C

解析: 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。

10.男性,20岁,被刀刺伤,当医生赶到现场见患者神志清,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下7肋间,可听到气体进出刀口声音,立即采取的措施是

正确答案: C

解析: 根据患者病史及临床表现,考虑为开放性气胸。其处理原则为尽快封闭伤口,变开放气胸为闭合气胸,再按闭合性胸外伤处理。

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