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[T21978]临床执业医师[含解析] - jianlong0316生成

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1.幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,制酸剂在疗程为4~6周,而GU因溃疡愈合较慢,疗程应适当延长至8~12周,所以D不正确,而其余四项均正确。

2.胃泌素瘤

正确答案: D

解析: 胃酸是由胃体壁细胞分泌的,当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制,所以胃液酸度应明显减少;而壁细胞上有促胃液素受体,所以当胃泌素瘤时,会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸,结果使胃液酸度明显升高。其他几项中,胃液酸度升高见于十二指肠溃疡;胃液酸度正常或减少见于胃溃疡;重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

3.急性血源性骨髓炎的好发年龄是

正确答案: B

解析: 急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌,其次是乙型链球菌。临床表现:儿童多见,好发于胫骨上段和股骨下段,其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。起病急骤,有寒战,继而出现高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥,严重者可发生昏迷或感染性休克。早期患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌肉痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动活动,局部温度高,有局限性压痛,肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿,压痛更加明显,说明已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热

4.男,71岁,受凉后咳嗽,咳少量粘液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×109/L,中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

正确答案: A

解析: 此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管,由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。

5.男性,46岁,因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

正确答案: B

解析: 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚,常以室间隔肥厚为主,形成非对称性肥厚,心室腔变小,左心室舒张期顺应性下降,可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是B。

6.下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎I型患者

正确答案: A

解析: 急进型肾小球肾炎根据免疫病理分为三型,记住三型各自的具体名称有助于本题的解答:I型是抗肾小球基底膜型,免疫学检查抗GBM抗体(+);Ⅱ型是免疫复合物型,患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性,并可伴血清C3降低;Ⅲ型为少免疫复合物型,50%~80%为原发性小血管炎所致肾损害,故提示血管炎病变的ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)常阳性。

7.仅有单股共价闭合环状RNA,不含蛋白的病毒称为

正确答案: B

解析: 常见错误是选C。缺陷病毒是指病毒体基因组有缺陷,不能单独复制与合成完整子代病毒,但其核酸仍然可以编码一定的蛋白质。小RNA病毒与植物病毒具备正常病毒体的基本成分核酸和蛋白质。朊粒是一种蛋白质病原体,但未检出任何核酸。类病毒是一种比病毒更小的传染性因子,大小仅为最小病毒的1/20,由单股共价闭合环状RNA分子组成,目前未发现类病毒核酸编码的蛋白质。

8.妊娠晚期出血的处理,下列哪组不正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对妊娠晚期出血处理的掌握。常见错误选B,可能是常规认为须先抗休克治疗。要点:①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠,以免贻误病情、危及婴儿生命;②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产,试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征,若病情恶化,有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时,应及时剖宫产终止妊娠,而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。

9.慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,可能是诊断为

正确答案: D

解析: 肾结核多发于20-40岁青壮年人,男多于女90%为单侧,临床型肾结核的临床表现如下①慢性旁观刺激症状75%-85%的病人有此症状,是肾结核最常见最具特征性的临床表现,最早出现尿频,随着病情延长,尿频家中甚至尿急,尿痛。这是结核性膀胱炎症所致,当膀胱挛缩时,尿频更甚,每日可达数十次,们甚至呈淋漓状尿失禁。②血尿和脓尿常在尿频后出现血尿,多为终末血尿,是膀胱三角区结核性溃疡所致,可以是肉眼或镜下血尿。此外还可见尿液浑浊或呈洗米水样,并含有碎屑或絮状物,井下可见大量脓细胞。③腰痛;肾结核一般无明显腰痛,当结核影

10.关于小儿牙齿发育哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 乳牙共20个。生后4——10个月开始萌出,最晚2.5岁出齐。6——8岁开始换生恒牙,约14岁时全部换为恒牙,共28个;18岁以后出第三磨牙智齿试题解析:但也有终身不出此牙者试题解析:出齐后为32个。

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