[T21970]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成 - 医学考试题库

1.男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是

A.肾病综合征 B.肝肾综合征 C.肝肺综合征 D.急性呼吸窘迫综合征 E.急性左心衰

正确答案: B

解析: 肝肾综合征是指失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。患者ld前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是肝肾综合征。

2.一般不发展为肝硬化的肝炎是

A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.非甲非乙型肝炎 D.药物性肝炎 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 甲型肝炎一般不发展为肝硬化，而乙型肝炎、非甲非乙型（即丙型）肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬化。

3.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用

A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部B超 D.腹部X线平片 E.钡剂灌肠

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

4.男，5岁。患结核性脑膜炎.控制炎症首选的冶疗是

A.链霉菌+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B.链霉素+异烟肼 C.链霉素+对氨基水杨酸钠 D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠 E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

正确答案: A

解析: 结核性脑膜炎的强化治疗阶段联合使用链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，疗程3-4个月。巩固治疗阶段继用异烟肼、利福平或乙胺丁醇，疗程9-12个月，抗结核药物的总疗程不少于12个月。故选A。

5.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药 C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素 E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

正确答案: A

解析: 哮喘需要长期、适当、充分的治疗以控制症状的发生与发展，因此不发作不用药以及能根治哮喘是不对的。哮喘非急性发作期可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。β2受体激动剂长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高，因而多不主张长期应用。

6.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（—），咽（—），良妃多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。入肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用

A.氨茶碱 B.比索洛尔 C.地塞米松 D.异丙肾上腺 E.碳酸氢钠

正确答案: D

解析: 异丙肾上腺素属于抗胆碱类药物，用于哮喘缓解期的治疗，若肺部哮鸣音广而且持续寻在不能使用此类药物进行治疗，故选D。其余四个选项的药物都可以用于哮喘发作期的治疗。

7.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是

A.160／90mmHg B.150／90mmHg C.140／90mmHg D.130／90mmHg E.130／80mmHg

正确答案: C

解析: 有效的治疗必须使血压降至正常常范围，即降到140／90mmHg以下。

8.女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。最可能的诊断是

A.子宫颈息肉 B.子宫颈结核 C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症 E.宫颈乳头状癌

正确答案: C

解析: 宫颈癌时会出现：①阴道流血早期为接触性出血；晚期时病灶较大，表现为多量出血。②阴道排液白色或血性，继发感染时米汤样恶臭白带。③晚期癌的症状为压迫输尿管或直肠，下肢肿痛等；输尿管梗阻、肾盂积水，尿毒症；消瘦、发热、全身衰竭。查体可见：外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。子宫颈息肉不会出现恶臭白带。宫颈结核常伴结核杆菌感染的一些症状，如，低热、乏力等。子宫内膜异位症以逐渐加剧的进行性痛经为特点。绒癌有子宫

9.男，32岁，Ⅲ度烧伤40%,伤后10天，体温40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长，应考虑是

A.败血症 B.菌血症 C.烧伤创面脓毒症 D.脓毒血症 E.真菌败血症

正确答案: C

解析: 烧伤病人，烧伤部位有广泛的坏死组织和渗出，是细菌良好的培养基，此病人伤后10天处于烧伤后感染期，出现体温高，心率快，血白细胞计数高，创面积脓，创周非烧伤组织炎症明显，应考虑是”烧伤创面脓毒症“.

10.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B.T、T恢复正常 C.甲状腺较前明显增大 D.突眼情况加重 E.血中性粒细胞小于1.5×10L

正确答案: E

解析: 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏，还有少数患者出现肝酶升高和黄疸，中性粒细胞小于1.5×10L时需停药处理。