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[T21957]临床执业医师[含解析] - whkl333生成

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1.氯丙嗪作用机制为

正确答案: D

解析: 氯丙嗪抗精神病作用的机制为阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的D1、D2受体。抗抑郁症药丙米嗪的心血管系统中对人心肌有奎尼丁样作用,也可引起心电图T波低平或倒置。碳酸锂为抗躁狂症药,其作用机制为使突触间隙的递质NA和DA试题解析:浓度下降。

2.脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过

正确答案: E

解析: 常见错误是错选B或D。选B者认为此病毒侵入人体能引起二次病毒血症,其可通过血液传播;选D者认为此病毒主要侵犯中枢神经系统可经神经传播。实际上,此病毒传染源为病人和病毒携带者,病毒经粪便排出,可污染食品、手指和玩具等,经口侵入人体。

3.成熟红细胞中能量主要来源于

正确答案: B

解析: 成熟红细胞中无线粒体等细胞器存在,所以糖有氧氧化、脂肪酸氧化等产能途径不能进行,而糖异生及氨基酸分解代谢等非供能途径中有些反应也须在线粒中进行,只有糖酵解是在胞质中完成,不需要线粒体存在,并且酵解过程中可提供少量能量供红细胞所需。

4.青年男患者,左膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,X线片示关节间隙变窄。最佳治疗措施应选

正确答案: C

解析: 关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏,这是关节感染晚期的表现,但患者仅有关节慢性肿痛,无急性感染病史,可排除化脓性关节炎,应选C。

5.狂犬病病毒是一种

正确答案: A

解析: 常见错选B。选B者认为人患狂犬病是由患病动物咬伤所致,病毒是由皮肤黏膜侵入机体,但皮肤黏膜只是狂犬病病毒侵入机体的门户,病毒沿神经末梢播散主要侵犯中枢神经细胞,引起脑和脊髓的广泛性病理损伤,所以狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。

6.控制支气管哮喘最重要的措施是:规律使用:

正确答案: E

解析: 控制或预防哮喘发作药:此类药主要治疗哮喘气道炎症,亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

7.29岁女性,人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心查体:面色苍白、大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分此时应首先给予

正确答案: B

解析: 该患者初步诊断为:人工流产综合反应:其是指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐原因:宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。处理:精神安慰;操作轻柔;负压适当;阿托品0.5-1mg静脉注射。故选B.

8.3岁女孩,近2个月来低热、盗汗,精神、食欲差,PPD+++试题解析:,全身未找到结核灶,胸部X线检查未见异常。可能的诊断为

正确答案: A

解析: 小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性,有低热、盗汗、精神食欲差等全身症状,但没有明确的结核病灶,称为结核感染。卡介苗反应PPD为+试题解析:。肺结核2个月X线检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高症状如呕吐,头痛,出现脑膜刺激征。

9.女,29岁,平时月经规律,停经70天阴道不规则流血10余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查官体如孕3个月大小,双附件区均扪及肿物均8cm×7cm×7cm,肿物,壁薄,无压痛。治疗方案应是

正确答案: A

解析: 葡萄胎的治疗方法为清除宫腔内容物,可行吸刮术。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮匙轻柔刮宫。因子宫大而软,手术时出血较多,易穿孔,应在手术室内进行并做输液、备血准备。子宫小于妊娠12周可以一次刮净,大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时可于一周后行第二次刮宫。刮出物送组织学检查。卵巢黄素化囊肿在葡萄胎清宫后2~4个月可自行消退,一般不需处理

10.关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻,带有脓血及黏液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者,应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段,但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

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