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[T21956]临床执业医师[含解析] - 沂河木鱼生成

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1.男性,36岁,左股骨干开放性骨折出血多,出现休克状态、经补液后血压90/70mmHg,中心静脉压4cmH2O,给予快速输液,10分钟经静脉输入5%葡萄糖盐水250ml,血压有所升高但中心静脉压不变,提示

正确答案: C

解析: 中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉压,反映全身血容量及心功能状态,中心静脉压正常为5——1 0cmH2 O,4cmH2O提示血容量不足。经快速输液后,动脉压有所升高,而中心静脉压仍不升,说明血容量仍不足。

2.23 .关于痈的叙述下列哪一项不正确

正确答案: D

解析: 痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

3.27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟/次,持续3秒,宫口开大2cm,产道无异常胎头双顶径9.0cm。若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是

正确答案: C

解析: 胎儿窘迫,应立即结束分娩。宫口已经开全,胎头位置很低,适合低产位产钳助娩。

4.骨盆出口横径是

正确答案: A

解析: 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径,是两坐骨结节内缘的距离,正常值平均为9cm。

5.真核生物mRNA的5末端的帽子结构是

正确答案: D

解析: 帽子结构是[~m7.gif]CpppXm。

6.关于蜕膜,下列哪项正确

正确答案: E

解析: 这是一道概念题,考核学生对蜕膜的认识。错误率不高。常见错误为选A或选A者没有注意到卵子在输卵管受精后逐渐发育,并向宫腔移动,直至在宫腔着床后子宫内膜才发生蜕膜变;选B者是没有弄清知识点,着床是孕卵与子宫内膜的结合,着床后子宫蜕膜才形成。要点:①孕卵发育至囊状胚时与子宫内膜的结合成为着床,着床后子宫内膜在孕激素的作用下发生蜕膜变,依其与孕卵部位的关系分三部分:包蜕膜、底蜕膜和真蜕膜;②与滋养层接触的为底蜕膜,以后发育为胎盘的母体部分;包蜕膜是覆盖在囊胚表面的蜕膜,以后逐渐和真蜕膜融合无法分离。

7.5个月小儿,平时多汗、易惊,近2日低热、咳嗽,突然出现惊厥,一日数次,抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症特点是:①发病年龄为小婴儿;②平日有佝偻病表现,多汗,易惊;③感冒可诱发;④典型发作是突然出现惊厥,一日可数次,发作后照常玩耍。鉴别诊断:高热惊厥:①发病年龄6个月至6岁;②高热39——40℃;③多在发热48小时内惊厥;④一般惊厥1次,超过3次可以除外高热惊厥诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重,颅内压增高,头痛,呕吐。低血糖症有饥饿史,多发生在早晨,面色苍白,无力,服糖后缓解。

8.神经纤维上前后两次兴奋,后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的

正确答案: B

解析: 神经纤维兴奋时产生的动作电位包括绝对不应期和相对不应期两个时程,如兴奋落在绝对不应期内,则不论刺激强度多大,都不能产生动作电位,所以后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的相对不应期。

9.H1V与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

正确答案: A

解析: 人类免疫缺陷病毒HIV试题解析:编码的病毒蛋白有多种,由env基因编码包膜糖蛋白前体即gpl60前体蛋白,然后再裂解为跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gpl20,其中gpl20与感染宿主细胞膜上病毒受体CD4分子结合,使病毒进入细胞内。P24为病毒衣壳蛋白,P17为基质蛋白,二者均由gag基因编码。

10.毛果芸香碱对眼睛的作用是

正确答案: D

解析: 毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动M受体,对眼及腺体作用强。对眼的作用包括:(1)缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体,使其收缩。(2)减低眼内压。通过缩瞳作用,使虹膜向中心拉紧,虹膜根部变薄,前房角扩大,易于房水回流。(3)调节痉挛。激动睫状肌上的M受体,使其收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增加,近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加,以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

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