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[T21949]临床执业医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。该患者的首选治疗是

正确答案: A

解析: ITP患者一般首选糖皮质激素治疗。

2.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,用一乳腺癌筛选的试验检查,结果发现前者有900名为阳性结果,后者有100名为阳性结果。该试验的假阳性率是

正确答案: E

解析: 假阳性率指将实际无病的人判断为有病的百分率,即误诊率。

3.28岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

正确答案: C

解析: 慢性宫颈炎的主要特点是白带增多,可呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色脓性,伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级:I级正常,Ⅱ级炎症引起,Ⅲ级可疑,Ⅳ级可疑阳性,V级阳性。Ⅲ、Ⅳ、V级涂片必须作进一步检查明确诊断。本病例为炎症,应采用物理治疗的方法。急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。

4.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要缺乏

正确答案: E

解析: 垂体分为腺垂体和神经垂体,腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种,即促甲状腺激素TSH试题解析:、促肾上腺皮质激素ACTH试题解析:、卵泡刺激素FSH试题解析:、黄体生成素LH试题解析:、生长激素GH试题解析:、催乳素PRL试题解析:和黑色素细胞刺激素MSH试题解析:。其中GH和ACTH与糖代谢有关,当缺乏时会引起低血糖,因此答案是E.

5.男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BPl60/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者目前最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位,血压增高,双肺湿啰音,最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感,可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰,伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,而不是活动后的胸、心悸、和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛,心电图示病理性Q波。

6.女,32岁,头昏,乏力2年,血压165105mmHg,血红蛋白75gL,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl),血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全

正确答案: D

解析: 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难,病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件,肾穿组织学检查有助于确诊。故本题选D。

7.男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×l0L,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

8.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

正确答案: C

解析: 患者出现胸壁畸形,反常呼吸,可严重影响正常的呼吸运动,造成严重缺氧,因此应尽快消除反常呼吸,因此选C。

9.男性,30岁,近半年来总觉得有人跟踪他,认为室内被装了窃听器,因而不敢大声说话。常常听到有人在议论如何对付他,怀疑单位同事和领导要害他,继而出现易激惹,写信与上访公安部门要求保护其人身自由。最可能是

正确答案: C

解析: 这是两个病例,第1例为青壮年男性,有被害妄想和听幻觉,缓慢起病,以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点,最可能是精神分裂症的常见类型偏执型;第2例是青年男性,生活懒散、孤僻、情感淡漠,否认自己有病,因此最可能是精神分裂症单纯型。

10.促胃液素激素包括

正确答案: C

解析: 促胃液素激素包括促胃液素和缩胆囊素。

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