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[T21938]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.吗啡适应证为

正确答案: D

解析: 吗啡的临床应用为:①镇痛吗啡对各种疼痛都有效,但久用易成瘾,所以除癌症剧痛可长期应用外,一般仅短期用于其他镇痛药无效时的急性锐痛如严重创伤、烧伤等。对于心肌梗死引起的剧痛,如果血压正常,可用吗啡止痛;此外,由于吗啡有镇静及扩张血管作用,可减轻患者的焦虑情绪及心脏负担,更有利于治疗。②心源性哮喘。③止泻。禁忌证:吗啡能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程(原因未明),故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩,故禁用于支气管

2.男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。首选检查方式是

正确答案: D

解析: 食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

3.大面积烧伤后,突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状,可能是并发了

正确答案: C

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

4.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是

正确答案: D

解析: 阑尾炎术后出现腹痛,心率升高和血压下降,腹痛腹胀,考虑到阑尾系膜血管出血,应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。

5.男性,32岁,打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢Jackson癫痫半分钟,先后2次。神经系统检查:颈有阻力,右上肢肌力Ⅲ级,右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进,余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是

正确答案: E

解析: Jackson癫痫发作自一处开始沿大脑皮质运动区分布顺序扩散,常见于脑血管病,脑动脉血管造影可明确诊断。

6.肺泡表面活性物质

正确答案: D

解析: 肺泡表面活性物质位于肺泡表面,由肺泡Ⅱ型细胞所分泌,主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱,可使肺顺应性变大,降低肺泡表面张力。

7.皮质醇增多症时下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 皮质醇增多症时,嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高,其余四项均可见于皮质醇增多症时。

8.慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于或等于1g/d时,血压控制的理想水平是

正确答案: B

解析: 这是道记忆题,慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于或等于1g/d时,血压控制的理想水平是在125/175mmHg以下,当尿蛋白低于1g/d时,血压控制的理想水平是在130/80mmHg以下。

9.下列哪项不属于干啰音特点

正确答案: E

解析: 干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音,其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,持续时间较长,吸气及呼气时均可听及,但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变,部位易交换,在瞬间内数量可明显增减。

10.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括

正确答案: E

解析: 本病钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗考虑不全性输出段梗阻,应采用禁食,胃肠减压,营养支持等治疗,若非手术治疗无效,选择手术解除病因。

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