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[T21921]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成

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1.男性,32岁,因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失。再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是

正确答案: E

解析: 敌敌畏属高毒有机磷杀虫药,真性的乙酰胆碱酯酶主要存在中枢神经系统灰质、RBC、交感神经节、运动终板。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后,一般不能恢复,需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

2.男,15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝,局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,无骨膜反应。首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 骨软骨瘤x线表现:单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,彼此髓腔相通,皮质相连续,突起表面为软骨帽,不显影,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影;骨肉瘤X线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈日光射线形态;骨纤维发育不良,旧亦称骨纤维异样增殖症。X线表现为受累骨骼膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,股骨近端的病损可使股骨颈弯曲,酷似牧羊人手杖。

3.女.22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

4.78 .尿道损伤最常见的症状是

正确答案: B

解析: 识记。

5.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml.2d前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是

正确答案: A

解析: 低钾血症最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后延及躯干和呼吸肌,还可有软瘫、腱反射减退或消失,有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。严重低钾时,尿量生成增多。该患者有幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余而大量丢失钾的病史,每日补钾量偏小,肠麻痹、多尿的症状,都支持低钾血症的诊断。

6.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例,应做哪项检查以协助明确诊断

正确答案: C

解析: 虽然内镜(目前主要选用腹腔镜)检查也是可选的,但要求一定的设备和技术,不是所有的医院都能具备,若没有C时、可考虑对A的选择,而C则是操作简便,不需要特殊设备,病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。

7.心包积液超声心动图检查显示:

正确答案: C

解析: 超声心动图示液性暗区可以确诊心包积液。

8.女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热,37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸部×线片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。最直接确诊的检查是

正确答案: D

解析: 患者有结核病中毒症状,胸部X线片示纵隔明显增宽,血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性,考虑结核可能性大,但肺实质无异常,可排除肺结核;而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽,但较少出现发热、血沉增快等,故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜,而其他几项不能确诊。

9.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示:Hb89gL,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现及实验室检查结果可判断患儿为巨幼细胞贫血,其为缺乏维生素B[12.gif]或叶酸所致,应查维生素B[12.gif]和叶酸水平。

10.医疗机构配制制剂。应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种。并须经所在地下列部门批准后方可配制

正确答案: B

解析: 医疗机构配制的制剂,应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种,并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验;合格的,凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下,经国务院或省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准,医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。医疗机构配制的制剂,不得在市场销售。故选B。考点:药品的含义

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