[T21913]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成 - 医学考试题库

1.男性，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmolL，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

正确答案: C

解析: 抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，ALT及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断，考虑为HAV现症感染所致。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。

2.关于腹外疝的叙述，下列哪项错误

A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多 B.肠管壁疝发生于股管的较多 C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧 D.直疝多见于老年人，极少嵌顿 E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口

正确答案: A

解析: 腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

3.治疗烧伤休克的主要措施是

A.镇痛 B.补液 C.吸氧 D.抗感染 E.正确处理创面

正确答案: B

解析: 烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。

4.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:，重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗

正确答案: E

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

5.三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪一部位进行的

A.细胞核 B.胞质 C.微粒体 D.线粒体 E.高尔基体

正确答案: D

解析: 三羧酸循环是体内重要的氧化途径，生物体内氧化多以脱氢方式进行，脱下的氢要经呼吸链传递最后生成水，呼吸链只存在于线粒体。另外，催化三羧酸循环过程的酶系也均存在于线粒体内。

6.对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是

A.血hCG值 B.血胎盘催乳素值 C.血雌三醇值 D.血甲胎蛋白值 E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

正确答案: D

解析: 胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎蛋白AFP试题解析:值在同期正常妊娠者平均值的3个标准差以上，母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

7.男性，40岁，中上腹饥饿性隐病反复发作用10年，伴反酸、嗳气、进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.胰腺癌并发肠梗阻 C.胃癌并发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案: D

解析: 该中年男性有典型的十二指肠溃疡病史，因此最可能的诊断是消化性溃疡。突然出现中上腹剧痛，且持续存在，该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔；腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小；消化性溃疡确诊应选择的检查手段是胃镜检查，不仅可确诊，还有助于鉴别诊断。

8.碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A.抗甲状腺药物治无效者 B.甲亢手术后复发 C.甲亢合并妊娠 D.年龄30岁以上，病情中等度严重者 E.单个结节伴甲状腺功能亢进者

正确答案: C

解析: 碘可以进入胎盘和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。

9.引起疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病等的病原因子是

A.病毒 B.类病毒 C.拟病毒 D.朊病毒（朊粒） E.衣原体

正确答案: D

解析: 疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病都是朊粒引起的疾病，羊瘙痒病、GSS等也是。故选D。

10.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核 B.肾癌 C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎

正确答案: D

解析: 肾盂癌发病年龄多数为40～70岁，男女比为2：1。早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿，13病人有腰部钝痛。静脉尿路造影(IVP)可发现肾盂内充盈缺损。膀胱镜检见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。肾结核血尿出现前膀胱刺激症状会很明显。肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。肾癌IVP表现为肾盂肾盏受挤压变形。肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。