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[T21912]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成

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1.男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。首选的治疗措施是

正确答案: D

解析: 缩窄性心包炎早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。

2.胸腰段骨折无神经系统损伤表现,椎体前缘高度为正常高度的4/5.正确的治疗方法是

正确答案: A

解析: 胸腰段椎体压缩骨折,无神经系统并发症,压缩仅椎体的1/5.仰卧位卧硬板床休息即可。

3.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是

正确答案: D

解析: 蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。

4.下列哪项不符合羊水过多的临床表现

正确答案: B

解析: 常见错误是选错选原因是误认为羊水过多多发生在28——32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml,常合并胎儿畸形,以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20——24周发生,慢性者多在28——32周发生。

5.不属于钩端螺旋体病后发症的是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病后发症种类的掌握情况。预测错误率不高。选答A、B、D和E的可能性不大,除非没有全面复习。要点对每一种疾病讲授内容的复习应该全面,不能遗漏。变态反应不是心肌炎的常见病因,心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。

6.下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点

正确答案: E

解析: 系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合肾小球发生病变部位的不同(上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜区等),来记忆各型肾小球病变的名称。故本题选E。

7.女,27岁,突起寒战,高热,恶心,呕吐、腰痛已6天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7555mmHg,怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 肾综合征出血热低血压休克期治疗原则为积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。

8.糖尿病患者体温38℃,围术期处理措施中不正确的是

正确答案: A

解析: 糖尿病患者手术耐受力差,术前应控制血糖,将血糖稳定于轻度升高状态,尿糖(+)~(++),方可进行手术。如术前用降糖药物或精蛋白锌胰岛素,均改为胰岛素。术后继续使用胰岛素,用量根据每4~6小时尿糖测定结果给予。

9.男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。确定诊断的主要依据是-

正确答案: C

解析: 此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点,有无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即根据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的部位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

10.女性,18岁,咳嗽4个月,伴低热,1个月前左膝部外伤,体格检查:跛行,左股四头肌萎缩,左膝肿胀,浮髌试验(+)。若要确诊,最有价值的辅助检查是

正确答案: D

解析: 为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查,首选胸部X线片及左膝X线正侧位片。

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