[T21907]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成 - 医学考试题库

1.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \par。为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B.CT C.直肠指检检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

正确答案: C

解析: 理解识记典型例题。

2.女，16岁。服药水10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压10070mmHg,双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是

A.急性氰化物中毒 B.急性有机磷中毒 C.急性苯中毒 D.急性硫化氢中毒 E.急性巴比妥中毒

正确答案: B

解析: 根据患者服药史，结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。

3.170 .关于颅底骨折，下列哪项错误

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼” B.颅中窝骨折可出现鼻漏 C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑 D.有脑脊液漏时禁行腰穿 E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

正确答案: E

解析: 前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。

4.男，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体：BP160/110mmHg，BMI28，心肺查体无阳性发现。该患者首选的调脂药物是

A.他汀类 B.多烯酸乙酯 C.贝特类 D.维生素E E.烟酸类

正确答案: A

解析: 在糖尿病高血脂治疗中，当甘油三酯高于5.7mmol/L时选择以降甘油三酯为主的降脂药，否则选用以降胆固醇为主的他汀类。

5.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示，这一结果不会出现的项目是

A.子宫收缩过强 B.髂嵴间径27cm C.骶耻外径17cm D.胎位异常 E.第二产程延长

正确答案: C

解析: 骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此图示胎头已入盆，头盆相称。

6.导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位

A.肝细胞 B.脑细胞 C.甲状腺 D.血细胞 E.肾组织

正确答案: A

解析: 典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

7.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

A.PaCO上升 B.pH可正常或降低 C.HCO上升 D.SB＞AB E.CO结合力上升

正确答案: D

解析: 呼吸衰竭时出现慢性缺氧、CO[2.]潴留、PaCO[2.]增高，导致慢性呼吸性酸中毒，在血气检查时可表现为：PaCO[2.]升高，HCO[z3-.]代偿性上升。早期pH可正常、此后下降，CO[2.]结合力上升、AB＞SB（正常时候相当）。

8.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是

A.1989年由世界医学会发布的 B.1988年由国际移植学会发布的 C.1986年由国际移植学会发布的 D.1968年由世界医学会发布的 E.1996年由国际移植学会发布的

正确答案: C

解析: 此题为基本知识记忆题。

9.对羊水过多的孕妇娩出的新生儿，下述哪项是需要注意的

A.羊水吸入综合征 B.新生儿肺透明膜病 C.新生儿消化道出血症 D.上消化道闭锁 E.新生儿低血糖

正确答案: D

解析: 本题考点是羊水过多对新生儿的影响。常见错误为选B或E,错选原因是误认为糖尿病孕妇易发生羊水过多，而糖尿病孕妇的新生儿易发生肺透明膜病、低血糖，故羊水过多的新生儿也容易发生肺透明膜病及低血糖。由于胎儿消化道闭锁，羊水交换受到影响，容易发生羊水过多。

10.胎膜早破对母儿的影响不包括

A.宫内感染 B.诱发早产 C.影响产程进展 D.增加产褥感染机会 E.容易发生脐带脱垂

正确答案: C

解析: 胎膜早破对母儿的影响有：胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染，胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫及脐带脱垂增多。由此可见，A、B、D、E均为胎膜早破对母儿的影响，所以本题应选