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[T21900]临床执业医师[含解析] - 小雪心灵生成

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1.男性,48岁,急性前壁心肌梗死15h,合并急性左心功能不全,BP170100mmHg,治疗其心功能不全应首选

正确答案: C

解析: 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静脉滴注,同时用吗啡、呋塞米、毛花苷C,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。

2.取得执业助理医师证书后,可以参加执业医师资格考试的是

正确答案: B

解析: 注意,只有首次参加助理执业医师或执业医师考试的才规定有试用飙现已取得助理执业医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用,因此答案A、E是错误的;另,中专学历者必须正式工作满五年方可参加执业医师考试,故答案C、D也是错误的,剩下只有B是正确答案。

3.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者,医疗机构应采取的措施是

正确答案: C

解析: 第三十九条规定医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取下列措施:(一)对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;(二)对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗;(三)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

4.女,65岁。绝经10年,反复阴道流血4次,量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌症状表现为早期无明显症状,一旦出现症状则多表现为:①阴道流血:主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多,未绝经者则诉经量增多、经期延长或月经紊乱。②阴道排液:浆液血性白带或脓血性排液,有恶臭。③晚期症状:疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等,绝经后妇女出现不规则阴道出血首先应该考虑子宫内膜癌。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现,称为输卵管癌三联症。子宫颈癌以早期接触性出血为特点。老年性阴道炎主要表现为血性白带。子宫内膜炎常有月经不规则,老年性子女宫内膜炎可有脓血性分泌物。

5.描述一组偏态分布计量资料的变异度,宜选择

正确答案: E

解析: 除中位数是描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标,其余四个指标都是针对离散程度的指标,其中,四分位数间距适用于偏态分布资料,特别是分布末端无确定数据不能计算全距、方差和标准差的资料。标准差、变异系数都是描述计量资料离散趋势或变异程度大小的指标。标准差应用于正态分布资料,变异系数主要是应用于所比较各组资料单位不同或均数相差较大的情况。

6.4岁男孩,自1岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史,喜欢蹲踞。查体:胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音,P减弱,有杵状指。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者1岁起青紫,喜欢蹲踞,有杵状指,有缺氧发作,属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音,P[2.减弱,结合症状和体征符合法洛四联症。

7.患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压7050mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×10L,N0.90。该患者最可能诊断是:

正确答案: C

解析: 重症肺炎目前还没有普遍认同削诊断标准,如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSAATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南,其重症肺炎的标准如下,主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO[2.gif]FiO[2.gif

8.84 .男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了

正确答案: C

解析: 年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。

9.突触前抑制是南于突触前膜

正确答案: D

解析: 突触前抑制通过轴一轴突触的活动是突触前膜兴奋性递质释放减少,突触后膜产生的兴奋性突触后电位降低。

10.对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味的混浊液体,此时应该对胸腔积液作何检查以明了病因

正确答案: D

解析: 对胸腔积液患者,若胸穿抽出有臭味的混浊液体,说明可能是厌氧菌感染,因此为明确病因,应进行厌氧菌培养,而其他检查均不能查出厌氧菌。

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