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[T21776]临床执业医师[含解析] - zhujingjafei生成

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1.女孩,5岁。眼睑水肿3周就诊。查体:Hb97g/L,尿蛋白(++),尿红细胞+HP,尿比重1.026,血白蛋白24g/L,胆同醇9.8mmol/L,C460mg/L。该患儿最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 肾炎性肾病的特点:除具备单纯性肾病的临床表现如:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点,以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件外,还具备以下四项之一或多项表现者:①尿红细胞+10HP,(两周内3次离心尿检查);②反复或持续高血压,除外糖皮质激素所致,学龄儿童17.312.0k/Pa,学龄前儿童16.010.7k/Pa;③氮质血症尿素氮10.7mmol/L,排除血容量不足所致;④持续低补体血症。

2.慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者应给予

正确答案: B

解析: 对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的最好防治方法是肾衰竭早期便防治高磷血症,即应积极采用限磷饮食和使用肠道磷结合剂。糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予血管紧张素转换酶抑制剂AcEI解析:,ACEI通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性,可有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也具有相似的作用。

3.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,需停药处理的是

正确答案: E

解析: 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成,控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏,还有少数患者出现肝酶升高和黄疸,中性粒细胞小于1.5×10L时需停药处理。

4.肝昏迷患者出现抽搐时最好选用

正确答案: D

解析: 药物在肝昏迷患者体内半衰期会延长,廓清减少,所以安眠、镇静等类药物可加重病情直至不可逆转的昏迷,只有地西泮最安全,而且有效,故肝昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮。

5.190 .肾损伤出现的主要临床症状,不包括

正确答案: E

解析: 肾损伤的临床表现与损伤程度有关,常不相同,尤其在合并其他器官损伤时,肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

6.45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间期一切正常,发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

正确答案: E

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症,发作突然、反应强烈。

7.产后出血指

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题,考核学生对产后出血定义的认识。常见错误:①错选A,将定义中的阴道流血量超过500ml理解为≥500ml;②错选C,将定义中的阴道流血量500ml误记为300ml;③错选D,混淆了产后出血与晚期产后出血的定义;④错选E,没有注明产后出血的时间范围。要点:产后出血是指①胎儿娩出后24小时内;②出血量超过500ml。

8.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是

正确答案: B

解析: 不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松,对子宫胎盘循环影响大,胎儿在宫内缺氧,容易发生胎儿窘迫。破膜后发现羊水为棕黄色,说明缺氧引起胎儿窘迫,应尽快结束分娩,故最合适的处理是立即剖宫产。

9.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+一K+泵活动时,可使细胞的

正确答案: D

解析: Na+-K+泵的作用是将细胞内多余的Na+移出至膜外,将细胞外的K+移入膜内,形成并维持膜内高K+和膜外高Na+的不均衡离子分布是形成细胞生物电活动的基础。Na+一K+泵是一种ATP酶,在低温、缺氧、代谢障碍时活动降低,从而影响细胞膜内外离子的分布。静息电位是细胞内K+外流形成的K+平衡电位,若细胞内K+减少,静息时细胞内K+外流即减少,静息电位将降低;动作电位主要是细胞外Na+内流,其峰值接近Na+平衡电位,若膜外Na+浓度降低时,Na+内流减少,动作电位幅度减少,故本题应选

10.对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞,下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

正确答案: E

解析: COPD时,肺功能存在通气功能障碍,第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FFV[1.gif]/FVC%)60%,最大通气量低于预测值的80%,说明有残气量增加,所以对诊断COPD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿,甚至正常人;低电压(ECG)非COPD所特有;X线胸片所示仅提示肺气肿的存在;血气分析为呼吸衰竭的指标,所以E项是正确的。

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