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[T21771]临床执业医师[含解析] - hrm131415生成

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1.某患者要做手术,但有恐惧感。从医德要求考虑,医师应向患者做的主要工作是

正确答案: A

解析: 知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式,是医学科研人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。

2.291 .女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

正确答案: E

解析: 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉瘀血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8 .7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过7 .31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。整个过程演变很

3.男性,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是

正确答案: C

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音,为主动脉瓣关闭不全所致,可出现Austin-Flint杂音,心界向左下扩大及左心功能不全症状。

4.73 .术后腹胀的处理不包括哪一项

正确答案: E

解析: 多因腹部手术后胃肠功能受抑制,使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24~48小时,肠蠕动逐渐恢复,腹胀即可减轻,轻者无需处理。腹胀严重时膈上移,影响呼吸与下腔静脉血液回流,并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍,应及时查明原因,可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0 .5mg肌注等处理。

5.头先露,胎肢体在右下腹,胎心音在右下腹近中线处,枕骨位于骨盆左后方这是

正确答案: B

解析: 这是一道理解应用题,考核学生如何判断胎方位。错误率较高。常见错误为选A或选要点:①本例为头先露,首先可以排除C(臀先露)和E(肩先露);②枕骨位于左后方,根据定义,可得出正确答案为LOP(枕左后),而胎肢体在右下腹,胎心音在右下腹近中线处也符合LOP的诊断;③若为LOT,枕骨应在骨盆的左前方,肢体在右下腹,而胎心在左下腹近中线处。另外LOT,枕骨应在骨盆的左方,肢体在右下腹,而胎心在左下腹偏离中线处。

6.56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

正确答案: E

解析: 间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状,而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。

7.女,30岁,持续发热一周,体温可达39.2C——41℃,每天最低温度为37.8℃左右,此热型属于

正确答案: D

解析: 第一步:37.8℃正常体温;第二步:41℃——37.8℃2℃。所以选

8.体内胆色素主要来自下列哪一种物质的分解

正确答案: A

解析: 体内胆色素主要来自血红蛋白以及其他铁卟啉化合物。

9.在破伤风的治疗措施中,下列哪项是关键

正确答案: C

解析: 破伤风是一种极为严重的疾病。要采取积极的综合治疗措施。其中控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。当病人发生痉挛或抽搐时,常使痰不能排出,误吸,导致肺部感染等合并症。抽搐严重者可造成病人窒息、危及生命,增高死亡率。

10.女性.20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%.深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。首选的诊断是

正确答案: D

解析: 总面积超过50%为特重度烧伤。

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