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[T21757]临床执业医师[含解析] - 小雪心灵生成

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1.男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

正确答案: B

解析: 患者既往多次输血史,并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致,因此选用洗涤红细胞。

2.女,30岁,产后寒战,双侧下腹部疼痛,查体:T39℃,P110次/分,BP12080mmHg,子宫有压痛,双侧附件区压痛明显,本例可能的诊断是

正确答案: C

解析: 该产妇,产后寒战,双侧下腹部疼痛,查体:T39℃,P110次/分,子富有压痛,双侧附件区压痛明显,提示产褥感染引起急性子宫内膜及子宫肌炎、宫旁及盆腔结缔组织炎。

3.β-受体兴奋剂在应用两周后,常引起β-受体下调,支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进β受体功能的恢复

正确答案: B

解析: 酮替芬为抗组胺类药物,同时具有较强的气道抗炎作用。研究还证实酮替芬可以逆转长期应用β[2.]-激动剂引起的β[2.]-受体下调节,增加气道内β[2.]-受体的密度,增强β[2.]-受体激动剂的效应。

4.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物应是

正确答案: B

解析: B不协调性宫缩乏力的处理原则时调节子宫收缩,恢复正常节律性及其极性,给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10—15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩

5.一个患者思维清晰:智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是

正确答案: E

解析: 遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍,患者意识清晰,智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。二患者对新近发生的事情,特别是新近接触过的人名、地名和数字,最易遗忘。故选E。

6.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为:

正确答案: E

解析: 由胸导管受阻或破裂、丝虫病并发的胸腔积液最常为乳糜液。

7.急性呼吸窘迫综合征ARDS试题解析:最早期的症状是

正确答案: B

解析: ARDS是继发于休克的内脏损伤之一,低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管勺内皮细胞和肺泡上皮细胞,使肺间质水肿,肺泡表面活性物质生成减少,继发肺泡萎陷、节不张而发生ARDS,休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS.

8.关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用,错误的是

正确答案: A

解析: 术前应用碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,较少甲状腺球蛋白分解,从而抑制甲状腺素的释放,同时减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,语颤消失,腺体缩小变硬。

9.女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是

正确答案: E

解析: 治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生。

10.下列哪项不属于干啰音特点

正确答案: E

解析: 干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音,其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,持续时间较长,吸气及呼气时均可听及,但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变,部位易交换,在瞬间内数量可明显增减。

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