[T21723]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg试题解析：无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是

A.内科药物治疗 B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术 D.同位素治疗 E.外放射治疗

正确答案: B

解析: 继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。

2.男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是

A.肺梗死 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺不张 E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案: E

解析: ALI是ARDS发生发展的基础、若要诊断ARDS首先必须先诊断ALI。ALI诊断须具备①急性起病；②PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌楔压≤2.4kPa(18mmHg)或无左房压力增高的临床证据。若要诊断ARDS，除满足上述ALI的标准外，PaO2需<26.7kPa(200mmHg)。

3.可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌最强的物质是

A.脂肪酸 B.氨基酸 C.甘油 D.盐酸 E.乳酸

正确答案: D

解析: 可引起促胰液素释放的物质有，盐酸(最强)蛋白质分解产物(氨基酸)脂肪糖类(几乎无作用)。故选D。考点：胰液的胆汁的主要成分及作用

4.患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×10/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是

A.伤寒 B.中毒性痢疾 C.中毒性肺炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.急性病毒性肝炎

正确答案: A

解析: 伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。

5.麦角新碱不用于催产和引产的原因是

A.作用时间短暂 B.抑制胎儿呼吸 C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用 D.妊娠子宫对药物不敏感 E.以上均不是

正确答案: C

解析: 麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。

6.下列可出现原位溶血的疾病是

A.遗传性球形细胞增多症 B.G6PD缺乏症 C.骨髓增生异常综合症 D.异常血红蛋白病 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案: C

解析: 原位溶血，又称无效性红细胞生成，常见于巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征等。

7.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是

A.胆总管狭窄 B.胰腺真性囊肿 C.脂肪泻 D.胰腺假性囊肿 E.横结肠梗阻

正确答案: D

解析: 胰腺破损或断裂后，外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

8.下列关于器官移植的叙述，错误的是

A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠状动脉硬化 B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病 D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 E.小肠移植后预防排斥反应较容易

正确答案: E

解析: 人体许多种器官的移植在临床上早已应用，效果也逐渐提高。其中小肠移植的主要适应证是短肠综合征。由于小肠较其他实质器官对缺血一再灌注损伤更敏感，所以预防排斥反应更困难。

9.女，46岁，右乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.粘液细胞癌 E.大汗腺样癌

正确答案: A

解析: 湿疹样癌恶性程度低，发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛，随后出现慢性湿疹性病变，乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。继续发展则乳头内陷、破损。

10.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

A.触摸大动脉搏动 B.测量血压 C.人工呼吸、胸外按压 D.非同步直流电除颤 E.静脉或气管内滴人肾上腺素

正确答案: C

解析: 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于心室纤颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。