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[T21722]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.急性心肌梗死并发室性心动过速

正确答案: D

解析: 这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因;急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速,宜选择阿托品。

2.肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕,应考虑为

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾,由于病变分布不均匀,两侧肾大小不等,肾体积缩小,变硬,表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小,重量减轻,表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性肾炎两侧。肾对称性缩小,苍白色,质地变硬,表面呈细颗粒状,称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大,色苍白,肾皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大,色苍白,称为大白肾,切面皮质增宽。晚期肾体积缩小,表面呈细颗粒状。

3.初孕妇,25岁。妊娠38周,社区医师诊断为均小骨盆转院。不应进行的检查是

正确答案: C

解析: 均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时,可测量身高、骨盆外测量,必要时行骨盆内测量,各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期X线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。

4.霍乱首例病人的确诊应快速、准确,并及时作疫情报告,这是因为该病

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是认为霍乱患者是由于排出大量米泔水样腹泻物,而导致大量水分和电解质丢失,其如未经治疗处理,病人死亡率高达60%。进行微生物检查时之所以要对霍乱首例病人的病原学诊断应快速和准确,且必须及时作出疫情报告是因为霍乱为烈性传染病,传染性强。

5.外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题,考核学生对外阴鳞状细胞癌好发部位的认识。常见错误为选B,原因是对外阴鳞状细胞癌的临床表现缺乏认识。正确的答案为A。外阴鳞状细胞癌癌灶可生长在外阴任何部位,大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等,早期局部丘疹、结节或小溃疡,晚期见不规则肿块,伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤,有时见相吻病灶。

6.23岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规:白细胞计数9.0×10/L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6~10月)水稻收割期间,常以8~9月为高峰,青壮年农民发病率较高。

7.对于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 铁是人体必需的微量元素,除参加血红蛋白的合成之外,还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低,致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍,所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低,反而会升高,而其余各项均见于缺铁性贫血病人。

8.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

正确答案: E

解析: 手术治疗指征有死骨形成,有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。

9..流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加,考虑DIC,应及早应用的药物是:

正确答案: E

解析: 流行性脑脊髓膜炎如皮肤瘀点、瘀斑不断增加,且融合成片,并有血小板明显减少者,应及早应用肝素治疗。

10.患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

正确答案: A

解析: 胸部X线检查可以表现为慢支、肺气肿及急性肺部感染的特征,还应出现肺动脉高压征象,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径比值≥1.07,肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,中央动脉扩张,外周血管纤细,形成残根征,右心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据。胆固醇和甘油三酯检测的适应证有:①早期识别动脉粥样硬化的危险性。②使用降脂药物治疗后的监测。心电图检查可以作为诊断慢性肺心病的参考条件,不能确诊。血气分析可以了解0,的供应及酸碱平衡状况,是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。慢性肺心病肺

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