[T21667]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成 - 医学考试题库

1.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构执业登记，登记的主要事项不应该包括

A.名称、地址 B.主要负责人 C.管理机构设置 D.诊疗科目、床位 E.注册资金

正确答案: C

解析: 参见《医疗机构管理条例》第十八条:医疗机构执业登记的主要事项:一试题解析:名称、地址、主要负责人；二试题解析:所有制形式；三试题解析:诊疗科目、床位；四试题解析:注册资金。

2.青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，上下楼梯困难。体检:髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验+试题解析:，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为

A.半月板损伤 B.交叉韧带损伤 C.副韧带损伤 D.髌骨软骨软化症 E.髌腱炎

正确答案: D

解析: 本例特点为青年运动员，病史3个月。髌下痛，右膝无力。髌骨摩擦试验阳性，X线片一试题解析:。其临床诊断应考虑是髌骨软骨软化症，核素扫描髌骨局限性放射线浓聚有早期诊断意义。

3.男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊，高血压病史10年，平日血压控制在120～14080~90mmHg，查体：血压23020mmHg（右上肢），220110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。最可能的诊断是

A.脑出血 B.脑血栓形成 C.高血压脑病 D.恶性高血压 E.主动脉夹层

正确答案: C

解析: 患者有高血压病史，突发头痛、恶心、呕吐等表现，查体血压升高。结合患者高血压病史、颅内压增高的临床表现及查体，首先应考虑高血压脑病的诊断。脑出血或脑血栓患者患侧肌力多下降，病理反射可引出。恶性高血压除血压升高外多伴有血管损害表现，如视网膜出血、渗出和视盘水肿等。主动脉夹层多有胸部刀割样剧烈疼痛，向胸前及背部放射，患者可伴有休克表现，两侧脉搏血压多不等。

4.男性，35岁，每年有情绪低落1——2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该患者主要防止

A.攻击行为 B.毁物 C.自杀 D.伤人 E.出走

正确答案: C

解析: 患者每年有情绪低落1——2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。属于抑郁症，抑郁症的患者常有自杀倾向，应注意预防。

5.具有抗病毒感染功能的细胞因子是

A.SCF B.IFN-γ C.11-2 D.11-4 E.IL-10

正确答案: E

解析: 抗原性是指抗原与其所诱导产生的免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）特异性结合的能力。

6.女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是

A.阴道前后壁修补术 B.子宫切除+阴道前后壁修补术 C.曼氏手术 D.阴道纵隔形成术 E.子宫悬吊术

正确答案: C

解析: 成人宫颈正常值为2.5~3.0cm。曼氏手术又称Manchester术，适用于年龄较轻，宫颈较长，希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。

7.男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.干酪性肺炎

正确答案: B

解析: 患者起病急，发热、寒战、咳嗽，脓性痰、量多、痰中带血，白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，X线示片状阴影伴多个脓肿，考虑诊断葡萄球菌肺炎。

8.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是

A.立即行肌瘤切除术 B.立即切除子宫 C.立即终止妊娠 D.止血治疗 E.保守治疗

正确答案: E

解析: 妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，易发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。当妊娠时发生子宫肌瘤红色变时应首选行保守治疗，对症处理。若肌瘤阻碍胎儿下降可做剖宫产，预防产后出血。

9.患者，女，48岁，左乳房无痛性肿物2个月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是

A.CT B.乳腺B超 C.钼靶X线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查

正确答案: E

解析: 患者中年女性，左乳房外上象限无痛性肿物2个月余，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，首先考虑诊断乳腺癌。为进一步明确肿块性质，肿物完整切除病理检查是最确切的检查，可以提示手术的下一步方案。其他检查都不能明确肿块性质，只能了解病变范围。

10.男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC7×10L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%.肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为

A.衣原体肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎

正确答案: E

解析: 支原体肺炎特点是：①多侵犯学龄儿童；②阵发刺激性剧烈咳嗽；③头孢类抗生素治疗无效；④肺部体征不明显；⑤肺部X线片示肺大片云雾状阴影。鉴别要点：①金黄色葡萄球菌肺炎见于婴幼儿，感染中毒症状严重，白细胞增高，核左移。②腺病毒肺炎见于婴幼儿，高热3——5天，双肺可闻及细湿啰音。③呼吸道合胞病毒肺炎见于婴幼儿，咳、喘、憋、呼吸困难典型，双肺布满喘鸣音。