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[T21665]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成

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1.男性,70岁,体型肥胖,右膝关节疼痛2年,下楼时明显,近1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体右膝关节浮髌试验(-)。下列哪项检查对诊断最有价值

正确答案: A

解析: 根据题干诊断为骨关节炎,首选X线相片检查。

2.男性,30岁,近半年来总觉得有人跟踪他,认为室内被装了窃听器,因而不敢大声说话。常常听到有人在议论如何对付他,怀疑单位同事和领导要害他,继而出现易激惹,写信与上访公安部门要求保护其人身自由。最可能是

正确答案: C

解析: 这是两个病例,第1例为青壮年男性,有被害妄想和听幻觉,缓慢起病,以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点,最可能是精神分裂症的常见类型偏执型;第2例是青年男性,生活懒散、孤僻、情感淡漠,否认自己有病,因此最可能是精神分裂症单纯型。

3.属于I型超敏反应的是

正确答案: C

解析: 临床上常见的I型超敏反应性疾病有:(1)过敏性休克:过敏性休克是最为严重的超敏反应,可在接触变应原后数分钟之内发生。药物过敏性休克以青霉素过敏性休克最为常见。青霉素的降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与组织蛋白结合后可刺激机体产生特异性IgE抗体,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素或青霉素降解产物时即可能发生过敏性休克。(2)呼吸道过敏反应:①过敏性鼻炎:也称花粉症,主要因吸入树粉、植物花粉引起。其发病有明显的季节性和地区性的特点。抗组胺药能显著控制临床症状。②过敏性哮喘:常因吸入变应原引起。

4.心肌不会产生强直收缩,其原因是

正确答案: D

解析: 心肌兴奋时,兴奋性周期性变化的特点是有效不应期长,相当于整个收缩期和舒张早期。这一特性使得心肌收缩和舒张活动能交替有序,在心缩期不会接受外来的刺激而发生强直收缩。

5.41岁女性,Graves病病史10年,因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

正确答案: E

解析: 甲状腺毒症心脏病应立即给予足量抗甲状腺药物,控制甲状腺功能至正常,经ATD控制甲状腺毒症症状后,应尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织,给予I同时可给予β受体阻断药保护心脏。心房纤颤可以被普萘洛尔和(或)洋地黄控制。控制甲亢后可以施行电转律。在甲亢控制后,多数心脏病症状可以缓解。

6.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制,直疝由腹股沟三角突出,而斜疝是从腹股沟内环突出,因此内环压迫试验可以区别。

7.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,用一乳腺癌筛选的试验检查,结果发现前者有900名为阳性结果,后者有100名为阳性结果。该试验的特异度是

正确答案: A

解析: 特异度指将实际无病的人正确判断为未患某病的能力,即真阴性率。

8.3岁患儿,面容愚笨呆板,眼距宽,鼻梁平,舌体肥大常伸出口外,怕冷,少动,智力低下,腕骨有1个骨化中心。该患儿最可能的诊断为

正确答案: E

解析: 本病例具有以下特点:①发病年龄小,3岁;②具有特殊外貌:眼距宽、鼻梁扁平,舌大伸出口外;③智力低下;④生理功能低下,表现为怕冷、少动;⑤骨龄发育落后,正常患儿6个月时有2个骨化中心,患儿3岁腕骨应有4个骨化中心,然而此患儿只有1个骨化中心。综合以上临床表现为一典型先天性甲状腺功能减退症。鉴别18一三体综合征和21一三体综合征,二者均为先天染色体异常,不伴有生理功能低下、骨龄异常。佝偻病无智力低下。苯丙酮尿症突出特点是智力低下,无外貌异常,无骨龄异常。本病病因是甲状腺激素缺乏引起的全身代谢障碍。正确处理是终

9.5岁男孩,发热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:黏液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾。其类型属于

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便,里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状,与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。

10.女性.50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×10/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来,常表现为明显的单侧腰痛。

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