[T21658]临床执业医师[含解析] - zyl5936480258生成 - 医学考试题库

1.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项错误

A.力争在6～8小时内进行 B.最好在气囊止血带下进行 C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口 D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用Z字成形术 E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

正确答案: E

解析: 手外伤清创原则，应争取在伤后6～8小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节。或与指蹼缘平行，或与皮纹垂直，应采用Z字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。

2.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查:血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣:红细胞(++)，SCr130μmo/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，B超示双肾增大，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾病

正确答案: B

解析: 根据题干中所述，提示为急进性肾小球肾炎，以急性肾炎综合征(起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，故选B。

3.108 .关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

A.又称骨软骨性外生疣 B.多见于儿童 C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D.生长缓慢，但症状多明显 E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

正确答案: D

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

4.腹股沟斜疝特点，错误的是

A.多见于年轻人 B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧 C.穿出腹股沟管皮下环 D.可突入阴囊内或大阴唇前端的疝 E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

正确答案: B

解析: 腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。

5.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压9060mmHg(128kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩

正确答案: C

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

6.若该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室，发生率5％~20%。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。

7.关于胎盘生乳素HPL试题解析:，下列正确的是

A.是一种甾体激素 B.主要由朗格汉斯细胞分泌 C.随妊娠进展而增加，直至孕末期 D.可用于促排卵 E.葡萄胎时HPL升高

正确答案: C

解析: HPL是由合体滋养细胞分泌的单链多肽激素，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加，至妊娠34——35周达高峰，持续至分娩。葡萄胎时升高的激素是hCG.

8.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×10/L，中性粒细胞为主。最可能并发

A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征

正确答案: B

解析: 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，中性粒细胞为主。最可能并发自发性腹膜炎。

9.在下述白假丝酵母菌白色念珠菌试题解析:感染导致鹅口疮的诱发因素中，不正确的一项是

A.新生儿的口腔正常菌群尚不完善 B.人工非母乳喂养新生婴幼儿及口腔黏膜损伤 C.先天性或后天性免疫缺陷症患者，如AIDS患者、晚期肿瘤患者等 D.长期使用广谱抗生素，导致口腔菌群失调 E.母乳喂养新生婴幼儿，促进白色念珠菌在口腔内异常增殖

正确答案: E

解析: 白假丝酵母菌白色念珠菌试题解析:是口腔正常菌群中的成员，与其他微生物处于微生态平衡时，不致病。该真菌对抗细菌类药物不敏感，当滥用广谱抗生素时，杀灭了与之拮抗的细菌，或机体免疫力低下，或新生儿未完善正常菌群等，均可使白色念珠菌恶性增殖而导致鹅口疮。经调查证明，人工喂养的新生儿较母乳喂养者易患鹅口疮，母乳喂养是保护因素。

10.患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间、清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验（-），胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎。最可能的诊断是

A.过敏性鼻炎 B.咳嗽变异性哮喘 C.支气管炎 D.支气管肺炎 E.原发性肺结核

正确答案: B

解析: 咳嗽变异性哮喘诊断标准为：①咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④过敏史或过敏性家族史。⑤气道呈高反应性，支气管激发试验阳性（可作为辅助诊断条件）。