[T21610]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成 - 医学考试题库

1.女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸人氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg,R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×109／L，N87%。该患者呼吸困难最可能的原因是

A.ARDS B.重症肺炎 C.腹腔感染 D.失血性休克 E.急性左心衰竭

正确答案: A

解析: 急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤，通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸吸衰竭。患者剖宫产手术后3天出现憋气症状，由症状体征可诊为急性呼吸窘迫。所以本题选A。

2.作为医德评价方式之一的是

A.医疗审慎 B.临终关怀 C.医德认识 D.传统习俗 E.医德教育

正确答案: D

解析: 医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗和内心信念，故选D。

3.抗病毒药的代表药是( )

A.咪康唑 B.克霉唑 C.阿昔洛韦 D.氟康唑 E.酮康唑

正确答案: C

解析: 应试点拨：本题主要考查阿昔洛韦的药理作用。阿昔洛韦是抗病毒药，是治疗单纯疱疹病毒(HSV)感染的首选药，对乙肝病毒有一定抑制作用。

4.对于铁代谢，下列哪项是正确的

A.正常肠黏膜可吸收三价铁 B.血清铁一般是亚铁离子 C.维生素C能把食物中铁游离化 D.铁主要在空肠下段吸收 E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

正确答案: E

解析: 正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。

5.4个月男孩，咳嗽、喘憋3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T378℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下35cm该患儿呼吸道感染可能的病原体是

A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒 C.流感病毒 D.埃可病毒 E.柯萨奇病毒

正确答案: A

解析: 小婴儿，表现为低热、咳嗽，喘憋为突出表现，体征以肺部喘鸣音为主，临床符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点片状阴影或肺不张。

6.哪种情况可使心搏出量减少

A.阻断心脏迷走神经的传导 B.刺激心脏的交感神经 C.颈动脉窦内压力降低 D.心舒末期容积增加 E.由平卧转为站立

正确答案: E

解析: 由平卧转为站立时，腹腔内和下肢静脉受重力影响，回心血量减少，心搏出量也减少。

7.男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏ECT D.肾脏B型超声 E.静脉肾盂造影

正确答案: B

解析: 本病例由链球菌感染引起的上呼吸道感染，并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。若经过2个月治疗未见好转，病情反而有所加重的患者，应及时做肾活检，以明确诊断。

8.1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少分子ATP

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

正确答案: B

解析: 琥珀酸脱氢酶系以FAD为递氢体，FA2H经氧化磷酸化可生成2分子ATP，所以1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的1对氢经FAD传递氧化磷酸化，可生成2分子ATP。

9.抢救重症创伤患者，必须优先进行的是

A.抗休克 B.制止出血 C.固定骨折 D.解除窒息 E.输血输液

正确答案: D

解析: 抢救重症创伤病人，应优先解决即刻将危及生命的问题，此患者应首先解除窒息。

10.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1∶80(+)，H1∶160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。