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[T21606]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.97 .实施清创术的最佳时机应该是

正确答案: C

解析: 清创一般尽可能在伤后6~8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间,还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤,即使伤后72小时,清创效果仍多满意。

2.对于诊断反流性食管炎最准确的方法是

正确答案: C

解析: 食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,不但可以确定诊断,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助,但均不是最准确的诊断方法。

3.男,40岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰推间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: E

解析: CT可显示骨性椎骨形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对腰椎间盘突出症有较大诊断价值,目前已普遍采用。放射性核素骨扫描对恶性肿瘤有无骨转移诊断有重要价值。故选E。

4.关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺体的80%——90%,并同时切除峡部。处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉时,则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流24——48小时,以防积血压迫。

5.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,血压7555mmHg,脉搏110次/分下列检查应首先选择

正确答案: D

解析: 据酗酒后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝一棕色斑的典型临床表现,可诊断急性胰腺炎。

6.女,25岁,近年来难于控制反复持续地服用摇头丸,药量不断增加,不服或减少服用量则感痛苦难忍,因而无法停服该种药物。该患者目前处于

正确答案: B

解析: 在反复使用某种药物或物质的情况下,其效应逐步降低,如果要得到与用药初期同等的效应,则需加大剂量的情况,称为耐受性状态。故本题选B。

7.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历,下列资料中哪些属于可以封存但不能复印的病历资料

正确答案: A

解析: 参见《医疗事故处理条例》第十条:患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告试题解析:、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。使用排除法即可得到本题答案。

8.关于烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的

正确答案: C

解析: 深Ⅱ度烧伤创面,有时也需行焦痂切开减张术,尤其是环匝形烧伤刨面,应该高度警惕,不可延误,以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面,有时也会出现严重的束缚、压迫症状,需行焦痂切开减张术,尤其是创面较深等情况下。行焦痂切开减张术时,往往需将表层坏死皮肤全层切开,直至深筋膜,甚至达肌膜层,才能保证减张充分。焦痂切开减张,一般不需麻醉,紧急情况下,更应争分夺秒,及时减张,以减轻患者的损失。

9.常与局麻药合用以减少出血,延长麻醉时间的药物是

正确答案: C

解析: 肾上腺素加入局麻药注射液中,可收缩局部血管,可延缓局麻药的吸收,延长局麻药的麻醉时间,减少局麻药吸收后的不良反应。故答案选C。

10.女性,35岁,12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐,查体:上腹压痛明显,伴有腹肌紧张,反跳痛,腹部X线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

正确答案: C

解析: 患者急性胰腺炎可能性较大,故选择腹部CT检查为佳,CT可观察到胰腺炎症情况和范围,对治疗的选择很重要。

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