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[T21594]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成

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1.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准

正确答案: D

解析: 高度危险组的划分主要依危险因素的多少而划分,高度危险组为高血压1

2.无血运障碍的粘连性肠梗阻

正确答案: C

解析: 无血运障碍的粘连性(手术会导致更多的粘连形成)肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术;小肠扭转以手术治疗为主。

3.患者,女,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用

正确答案: D

解析: 反复咳嗽、咳痰、气促,心悸、水肿,近1周来症状加重。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征,诊断为肺源性心脏病,肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿,说明已进入肺、心功能失代偿期,即右心衰竭。慢性肺源性心脏病,患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药,但对治疗无效的较重者,可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。

4.散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括

正确答案: E

解析: 先天性甲状腺功能减低症,以往称呆小病或克汀病,是由于甲状腺激素合成不足所造成。本病分为两类:①散发性:系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性:多见于甲状腺肿流行的山区,系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所造成。

5.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 根据停经8周,阵发性腹痛,阴道流血,宫口开大,可初步诊断患者为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,可行刮宫术或负压吸宫术,并对妊娠物仔细检查,送病理检查。

6.突触前抑制是南于突触前膜

正确答案: D

解析: 突触前抑制通过轴一轴突触的活动是突触前膜兴奋性递质释放减少,突触后膜产生的兴奋性突触后电位降低。

7.男孩,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

正确答案: A

解析: 根据题干提示,应诊断为腹股沟斜疝,可复性。6个月以下婴儿可暂不手术。因为腹肌随身体生长,可逐渐强壮,斜疝有自行消失可能。采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝突出即可。

8.男,60岁,面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查Hb60g/L,WBC3.3×109/L,Plt35×109/L,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分行,最重要的检查是

正确答案: D

解析: MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB.RAEB-t.CMML。分型的依据是骨髓中原始细胞所占比例的情况,所以必需行骨髓活检以助明确诊断分型。

9.女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是

正确答案: E

解析: 手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉,以避免损伤喉上神经;如要结扎甲状腺下动脉,则要尽量离开腺体背面,靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24~48小时,并随时观察和及时引流切口内的积血,预防积血压迫气管,引起窒息。

10.男性,24岁,患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压11094mmHg,脉搏98次/分。应判断为

正确答案: C

解析: 根据题干所示失血量及临床表现,应判断为轻度休克。

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