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[T21593]临床执业医师[含解析] - 讨论进行时生成

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1.39 .腹部最易损伤的空腔脏器是

正确答案: C

解析: 由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见,并且往往发生在空肠上段或回肠下端,因系膜短而固定,移动性小,故易受损伤。

2.初孕妇,26岁。现妊娠31周,自述稍做体力劳动觉心悸、气短。能提示患器质性心脏病的检查结果为

正确答案: B

解析: 26级以下的收缩期杂音多为功能性,常无病理意义。舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音。心尖部有第三心音和心电图呈偶发性期前收缩均可为功能性。因患者妊娠期间心电图可呈阵发性室上性心动过速,不能说明有器质性心脏病。

3.患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第四天结果,TH1:80,TO1:80,TA、TB、TC1.40;入院后第十二天,TH、TO1:320,TA、TB、TC1:40,可诊断为

正确答案: A

解析: 血清特异性,抗体阳性,肥达反应"O"抗体凝集效价≥180;"H"抗体≥1160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。

4.患者,男,70岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。首选的治疗措施是

正确答案: B

解析: 患者全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,考虑为吻合口漏,但无明显腹膜炎体征,且引流通畅,故可保守治疗,给予肠外营养,促进吻合口愈合。

5.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

正确答案: C

解析: 铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血,故不是由于红细胞破坏过多引起的,而其他各种贫血均属于溶血性贫血,都是由于红细胞破坏过多引起的。

6.男,25岁,持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 原因不明的发热持续1~2周不退者都应想到本病的可能,尤其是有流行病学史,特殊的中毒面容,相对缓脉,玫瑰疹,肝脾肿大,血白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失等,高度提示本病,如细菌培养阳性即可确诊本病。

7.女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP15070mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选

正确答案: E

解析: 房颤最初治疗的目标是减慢快速的心室率,静脉注射洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,可使安静时心室率保持在60~80次分。但是Ⅰ[类药(普罗帕酮)可能转复房颤,成功率在60%左右,但是亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者不宜使用。该患者风湿性心脏瓣膜病20年,不宜使用普罗帕酮

8.女性,35岁,肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

正确答案: A

解析: 空洞性肺结核X线表现上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶,多见于结核球性空洞;下叶空洞周围大片炎性浸润多见于肺脓肿急性期;空洞内壁不规则,凹凸不平多见于癌性空洞;厚壁空洞伴有液平面可见于纤维性空洞性肺结核。故选

9.女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外荫荫道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为

正确答案: D

解析: 宫颈活检可确诊宫颈癌,围绝经期行全子宫切除术。

10.男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现:

正确答案: C

解析: 右心衰竭时可表现为体循环充血,可有气促、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率增快,可闻及舒张期杂音,肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,该患者的临床表现与右心衰竭相符,故选C

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