[T21589]临床执业医师[含解析] - sunyuanxin2000生成 - 医学考试题库

1.男婴，11个月，发热3天，体温39℃——40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是

A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热 E.幼儿急疹

正确答案: E

解析: 6～7个月，耳后淋巴结肿大，高热3～5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

2.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，首选抗菌药物是

A.青霉素 B.氯霉素 C.甲硝唑 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉素

正确答案: C

解析: 甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似，并适用于肾功能不良者，所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物，氯霉素毒副作用大，不宜选用，另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

3.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。获得完全缓解后的治疗策略是

A.化疗与全反式维甲酸交替治疗 B.单用全反式维甲酸维持治疗 C.定期联合化疗 D.中剂量阿糖胞苷强化治疗 E.停药，定期随诊

正确答案: A

解析: 临床验证维A酸（全反式维甲酸）可使M3白血病诱导缓解，其缓解率可达85%。缓解后单用维A酸巩固强化治疗易复发，故宜与其他化疗联合治疗或交替维持治疗。

4.女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012／L，Hb90g/L，WBC8.0×109／L。血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol／L，ALT20μ，ALP10μ。此病人黄疸可能属于

A.溶血性 B.肝细胞性 C.肝内胆汁淤积性 D.肝外胆汁淤积性 E.药物性胆汁淤积

正确答案: A

解析: 本题考查的是黄疸的鉴别诊断。从该患者的实验室检查结果来看，血清总胆红素增加（正常1.7～17.1μmol／L），特别是非结合胆红素增加明显（正常1.7～10.2μmol／L）,提示为溶血性黄疸。

5.7岁患儿，急性肾炎，水肿、少尿3天，几小时来烦躁气促。查体：BP13090mmHg,口周发青，肺底可闻及少许湿啰音，心率145次/分，心音低钝，肝肋下2cm.该患儿最恰当的处理是

A.降血压 B.应用抗生素 C.应用激素 D.应用利尿剂 E.应用强心剂

正确答案: D

解析: 患儿诊断明确：急性肾炎，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要与心力衰竭鉴别：心率100次/分，心音有力，肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。

6.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性喘息型支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

正确答案: A

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

7.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。男，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

A.B超 B.腹部CT C.纤维胃镜 D.腹部X线平片 E.全消化道钡餐

正确答案: C

解析: 本题可诊断胃癌合并幽门梗阻。纤维胃镜可明确诊断。

8.瘢痕性幽门梗阻的临床表现是

A.乏力 B.腹泻 C.上腹隆起，可有蠕动波 D.暖气 E.反酸

正确答案: C

解析: 瘢痕性幽门梗阻腹部特征：右上腹部膨隆，胃蠕动波，震水声。

9.胆管细胞癌：

A.AFP<20μg/L B.AFP>100μg/L C.AFP>200μg/L持续6周 D.AFP>200μg/L持续8周 E.AFP>500μg/L持续2周

正确答案: A

解析: 从病理类型看，胆管细胞癌，高分化和低分化肝细胞癌，或已坏死液化者AFP均可呈阴性。放免法AFP正常值<20ug/L。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，若AFP定量>500(或400)ug/L持续4周，或定量>200ug/L持续8周，则可诊断肝细胞癌。

10.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张 B.腹壁柔韧感 C.肠鸣音亢进 D.肝浊音界消失或缩小 E.墨菲征阳性

正确答案: D

解析: 消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。