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[T18308]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成

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1.男,40岁,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P:60次/分,该患者的最佳治疗方案是

正确答案: B

解析: 除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛,各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息,在密切监护下进行积极的内科治疗,尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死,并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.3~0.6mg,如发复发作可舌下含硝酸异山梨酯5~10mg每2小时1次,必要时加大剂量,以收缩压不过于下降为度,症状缓解后改为口服。如无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂,剂量可大些。胸痛严重频繁或难以控制者,可经脉内滴注硝酸甘油,也可用硝酸异山梨酯

2.男性,26岁,因肺结核咯血住院,1小时前又咯血约60ml,现在病人感胸闷、气促、咯血不畅,继之两手乱抓,不能说话,张口瞠目,应采取下列哪种抢救措施

正确答案: E

解析: 患者为大气道阻塞表现,治疗应首先通畅呼吸道。

3.不符合小儿原发综合征的临床表现的是

正确答案: C

解析: C项为空洞性肺结核的表现。

4.可改善肾功能的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

5.9个月婴儿,面色苍白,食欲差。Hb 68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

正确答案: C

解析: 皮肤粘膜苍白,肝脾大,血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

6.能抑制HMG-CoA还原酶活性,减少肝胆固醇合成,而降低TC、LDL作用最强的调血脂药物是

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

7.女性,30岁,吉兰一巴雷综合征患者,病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难,严重呼吸麻痹、构音含糊。首选的治疗措施是

正确答案: E

解析: 试题点评呼吸肌麻痹是吉兰一巴雷综合征的主要危险,一旦出现气短,肺活量降至IL以下或动脉氧分压低于70mmHg时,可行辅助呼吸。通常先行气管内插管,1天以上不好转应气管切开并用呼吸机治疗。

8.急性严重中毒性感染,糖皮质激素治疗应采用

正确答案: A

解析: 常见错选D。虽然负荷量比较大,但不宜后给维持量,因维持量难以发挥其抗炎、抗休克作用,反而会招致不良反应。应根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程。①大剂量突击疗法,用于严重中毒性感染及各种休克;②一般剂量长期疗法,用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等;③小剂量替代疗法,用于腺垂体功能减退、艾迪生病及肾上腺皮质次全切除术后;④隔日疗法,治疗某些慢性病,因此选A。

9.关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是2002

正确答案: A

解析: 甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

10.男性,40岁,因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120次/分,BP8060mmHg;印象诊断是

正确答案: D

解析: 中年男性,右腰部外伤史,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀斑,脉速,低血压,说明肾损伤较严重,印象诊断是肾全层裂伤。

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