[T18160]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成 - 医学考试题库

1.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: B

解析: 乏力、咳嗽，低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。浸润性肺结核胸片示小片状或斑片状阴影，可融合成空洞。该患者右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润型肺结核。

2.患者，男，35岁，从高处跌下，腰部着地时下有石块，当即剧烈疼痛，不能活动，确诊是否有脊髓损伤的检查方法是

A.X线片 B.CT C.MRI D.超声检查 E.核素扫描

正确答案: C

解析: 脊髓损伤首选CT检查，确诊用MRI。

3.男性，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即

A.半卧位、吸氧、利尿 B.抗感染治疗 C.大剂量应用地塞米松 D.输入血浆或5%白蛋白 E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

正确答案: A

解析: 老年人在大量输血后，血容量骤增而加重心脏负荷，出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

4.下列几种关节脱位，较为少见的是

A.肩关节后脱位 B.胸锁关节前脱位 C.肩关节前脱位 D.肘关节后脱位 E.桡骨头半脱位

正确答案: A

解析: 后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见，后脱位罕见(详见损伤机制)。

5.可引起新生儿先天畸形的常见病毒是：

A.风疹病毒 B.麻疹病毒 C.EB病毒 D.脊髓灰质炎病毒 E.狂犬病毒

正确答案: A

解析: 可通过先天性感染的常见病毒有风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、乙肝病毒和丙肝病毒，单纯疱疹病毒

6.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A.原发性癫痛 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血

正确答案: D

解析: 突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。

7.男性，70岁，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常，其治疗原则描述正确的是

A.一次手术取出同侧肾结石、输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石 C.先取肾结石+肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物

正确答案: B

解析: 双侧输尿管结石时一般先处理梗阻严重侧，条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。患者为老年人，因此应先单侧取石。

8.癫痫持续状态的治疗首选方案是

A.50%苯妥英钠，缓慢静脉注射 B.安定，快速肌内注射 C.副醛，缓慢静脉注射 D.10%水合氯醛保留灌肠 E.安定，缓慢静脉注射

正确答案: E

解析: 癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。①首选安定注射液10～20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；②苯妥英钠0.2～0.Sg，缓慢静注；③异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；④10%水合氯醛20～30ml，等量温水稀释，保留灌肠。

9.开放性肋骨骨折处理，不正确的是

A.肋骨悬吊固定 B.清创缝合 C.肋骨骨折断端固定 D.胸腔闭式引流 E.应用抗生素

正确答案: A

解析: 开放性肋骨骨折：单根者清创、修齐骨折端、分层缝合包扎；多根者急救措施是封闭伤口，做内固定。若并发血胸或气胸，加做闭式胸腔引流术。

10.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为2001

A.慢性膀胱炎 B.急性阑尾炎 C.慢性附件炎 D.急性肾盂肾炎 E.右输尿管下段结石

正确答案: E

解析: 患者明显为结石的症状（右下腹疼伴血尿），根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。