[T18154]临床助理医师[含解析] - uczsyh32571725生成 - 医学考试题库

1.26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP:90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。确诊后，正确处理措施为：

A.纠正休克 B.静脉输液 C.输血同时手术探查 D.雌激素治疗 E.应用抗生素

正确答案: C

解析: 根据病史及检查，该患者可能是异位妊娠破裂，伴腹腔内出血，首选阴道后穹隆穿刺检查。患者有休克体征，需要在纠正休克的同时进行手术治疗。需要注意阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查为异位妊娠的“金标准”

2.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是2001

A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术

正确答案: C

解析: 患者出现肋骨骨折，形成反常呼吸，导致无效呼吸增加，急救首要消除反常呼吸。

3.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是2002

A.口服乳果糖 B.投予肠道抗菌药 C.给予支链氨基酸 D.给予脂肪乳剂以供给热量 E.通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质

正确答案: D

解析: 肝衰竭时宜出现严重的肝性脑病。它与血肿增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等有关，补充脂肪乳剂能增加血中这些物质的含量，故不用。

4.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP85／65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。其中Ⅲ度创面的处理原则是2002

A.休克期常规切痂 B.开始补液后2小时内切痂 C.休克期过后半个月内切痂 D.争取复苏平稳，据情尽早切痂 E.常规分次切痂

正确答案: D

解析: 对于深度烧伤的病人，我们在病人平稳后采取早期切痂和削痂，并且立即植皮，这能够减少全身性感染的发病率，提高大面积烧伤的治愈率。

5.男，58岁，颈增粗15年，近1年消瘦12kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%，甲状腺手术后l天，如果患者手足抽搐时处理方法是立即：

A.测定血清钙浓度 B.立刻手术 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 此患者为甲状腺手术后损伤甲状旁腺，所致的低钙血症，故给予葡萄耱酸钙

6.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用

A.氨茶碱 B.比索洛尔 C.地塞米松 D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠

正确答案: E

解析: 哮喘持续状态的处理前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

7.前列腺增生合并急性尿潴留、双肾积水，应首选哪项治疗

A.α受体阻滞剂治疗 B.导尿，并留置导尿管 C.雌激素治疗 D.膀胱造瘘 E.前列腺切除术

正确答案: B

解析: 任何情况下的急性尿潴留都可以立即行导尿，以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱。

8.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A.支气管瘘缝合术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓改形术 D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术 E.左下肺叶切除术

正确答案: D

解析: 慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜痿，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

9.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A.体温升高 B.呼吸减慢 C.心率、脉搏减慢 D.血压先升高再降低 E.以上叙述都不对

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。

10.局麻药过量中毒发生惊厥，宜选哪种药对抗

A.硫酸镁 B.异戊巴比妥钠 C.水合氯醛 D.苯巴比妥钠 E.地西泮（安定）

正确答案: E

解析: 常错选A或B。局麻药过量时中枢抑制性神经元比较敏感，首先被局麻药所抑制，因此引起脱抑制而出现兴奋现象。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮革类能加强边缘系统δ-氨基丁酸(CABA)能神经元的抑制作用，有较好的对抗局麻药中毒性惊厥的效果，也说明局麻药引起的惊厥是抑制的减弱，而不是兴奋的增强，此时禁用中枢抑制药物。