[T18131]临床助理医师[含解析] - uczsyh34719294生成 - 医学考试题库

1.新斯的明的主要药理作用是

A.兴奋骨骼肌 B.兴奋胃肠、膀胱平滑肌 C.减慢心率 D.缩小瞳孔 E.促进腺体的分泌

正确答案: A

解析: 试题点评新斯的明是AChE抑制剂，新斯的明能可逆性抑制胆碱酶(AChE)，表现为M样和N样作用。对骨骼肌兴奋作用最强，对胃肠及膀胱平滑肌兴奋作用也较强。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。

2.女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。其诊断为

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.混合型颈椎病

正确答案: A

解析: 脊髓型颈椎病颈痛不明显，而已四肢乏力，行走持物不稳为最先出现的症状，此患者的症状和体征符合脊髓型颈椎病的表现。

3.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是2002

A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低 D.血胆红素增高 E.B超检查胰腺增大

正确答案: C

解析: 坏死型胰腺炎时，因血钙与游离脂肪酸结合形成皂化物，同时有继发性高降钙素血症致血钙降低。

4.女，66岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，但经常记错时间和地点。此症状最可能是

A.脑衰弱综合征 B.遗忘综合征 C.急性脑综合征 D.痴呆综合征 E.Cotard综合征

正确答案: B

解析: 遗忘综合征和痴呆综合征（慢性脑综合征）均会出现近记忆障碍，出现错构或虚构。但痴呆患者会出现人格改变，兴趣减少，主动性差，情感淡漠，社会性退缩，或表现脱抑制行为，情绪症状明显，也可出现妄想和幻觉。遗忘综合征的病人除记忆障碍外，其他认知功能和技能保持相对完好。

5.女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200UL，CEA明显增高。PPD(＋)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病

正确答案: C

解析: 患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200UL，CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液，故选C。

6.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出

正确答案: B

解析: 症状加检查可以确诊。

7.牵涉痛是指

A.内脏疾病引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏 B.伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器 C.伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器 D.肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉 E.内脏及腹膜受牵拉时产生的感觉

正确答案: A

解析: 牵涉痛是指内脏疾病引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏。发生牵涉痛的部位与真正发生痛的患病内脏部位有一定的解剖关系，它们都受同一脊髓节段的后根神经支配，即患痛内脏的传入神经纤维和引起牵涉痛的皮肤部位的传人神经纤维由同一后根进入脊髓，通过会聚或易化引起牵涉痛。心绞痛患者感到心前区、左肩和左上臂痛。阑尾炎患者感受脐区或上腹痛。肾结石患者出现腹股沟区疼痛。

8.下列关于梅毒血清试验叙述哪项是错误的：

A.非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体（反应素） B.非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较低 C.早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失 D.梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高 E.梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察疗效

正确答案: B

解析: 非梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性高，特异性低

9.肾结核的血尿特点大多为

A.初始血尿 B.全程血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.镜下血尿

正确答案: C

解析: 血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

10.女性，50岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一个1.5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，应首选的治疗措施是

A.放疗 B.化疗 C.电切 D.膀胱全切除 E.膀胱部分切除

正确答案: C

解析: 根据病历资料诊断为膀胱肿瘤。Ta、T1期肿瘤以经尿道切除为主要治疗方法(电切)。T2期分化良好、局限者可电切，亦可行膀胱部分切除术。T3期多采用膀胱全切术。