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[T18129]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.肱骨外上髁炎诊断依据是2003

正确答案: A

解析: Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。

2.男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是2000

正确答案: E

解析: 脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架,木板甚至门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。

3.男性,24岁,因劳力时气短就诊,查体发现胸骨左缘3~4肋间听到收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏轻度增大,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现,一般无室间隔与左室后壁增厚,故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主,一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚,故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘2肋或左缘3肋间收缩期喷射性杂音,故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大,常可听到三或四心音,心率快时呈奔马律,可有心腔轻度扩大,后期各心腔均扩大,以左心室扩大早而显著,室壁运动普遍减弱,故E错

4.男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的2003

正确答案: E

解析: 绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临场症状比较重。需要紧急处理。

5.女性,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是2002

正确答案: E

解析: 根据患者有典型的疼痛、便秘和出血,考虑为肛裂。

6.青霉素G

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

7.女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP18090mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑

正确答案: C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断。

8.早期食管癌的病变范围是

正确答案: B

解析: 早期食管癌病变范围分为0期及1期:0期仅限于黏膜层(原位癌);1期病变长度小于3cm侵及黏膜下层(早期浸润)无转移。

9.患者,男,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体:颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),A1T82UL。诊断首先考虑

正确答案: D

解析: 患者为中老年男性,HBsAg(+)10年,有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现,本次出现肝区胀痛及发热,查体肝质硬、表面不平、压痛(+),考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。故本题选D。

10.烧伤最常见的死亡原因是:

正确答案: D

解析: 死亡原因早期是休克,晚期是感染,此知识点有争议,但感染为主要死因。

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