[T18126]临床助理医师[含解析] - uczsyh34768929生成 - 医学考试题库

1.男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD(1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之荫影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原体肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。

2.男性，50岁，3个多月来乏力、面色苍白，休重下降6kg。既往体健。化验:Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WBC8.2x109/L,Plt310x109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选下列哪项检查

A.腹部B超 B.尿常规 C.血清铁蛋白 D.大便隐血 E.骨髓检查

正确答案: D

解析: 患者为中老年男性，出现乏力消瘦，血常规符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道肿瘤所致失血性贫血，反复多次大便潜血(十)有助于诊断。

3.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为2002

A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝

正确答案: E

解析: 患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，表明是直疝。

4.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，常见于下列哪种疾病

A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

5.女.50岁，颈部肿块3个月，生长快，无疼痛，雀体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选：

A.外放射治疗. B.重新手术，行甲状腺患侧，峡部全切，对侧大部切除术 C.放射性131I治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗 E.中药治疗

正确答案: B

解析: 甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大往往为甲状腺癌，首选手术，手术是唯一根治的手段，故如果未切尽的话要求在手术切尽

6.有关DNA双螺旋结构，下列那种说法不对

A.DNA二级结构中都是由两条多核苷酸链组成 B.DNA二级结构碱基不同，相连的氢键数目也不同 C.DNA二级结构中，戊糖3'-OH与下位核苷酸的5'-磷酸形成磷酸二酯键 D.磷酸与戊糖总是在双螺旋的内部 E.磷酸与戊糖组成了双螺旋的骨架

正确答案: D

解析: DNA的双螺旋模型要点为：DNA分子由脱氧核糖磷酸作骨架的双链组成；两股单链的糖磷酸骨架居于外侧；双螺旋上每个碱基平面A=T，G=C配对形成氢键，碱基不同相连的氢键数目也不同。双螺旋两股单链走向相反，戊糖3'-OH与下位核苷酸5'-磷酸形成磷酸二酯键，故只有D选项叙述错误。

7.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为2002

A.轮辐状切口 B.横切口 C.“十”字切口 D.“十十”切口 E.竖切口

正确答案: A

解析: 为避免损伤乳管而形成乳瘘，应做放射状切口（轮辐状切口），乳晕下沿乳晕做弧形切口。

8.女，30岁，干咳1个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个月也未见效，查体，T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，未明确诊断，首先的检查是：

A.血沉 B.胸部X线片 C.痰找结核分枝杆菌 D.结核菌素试验 E.PET

正确答案: B

解析: X线为肺部体检首先的、最便宜、最有效检查

9.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼人工喂养，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上3岁小儿体重应为13kg，身高91cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，

10.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是

A.输血 B.脾切除 C.口服铁剂 D.口服维生素C E.肌注维生素B12

正确答案: E

解析: 血常规检查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。