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[T18070]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成

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1.股骨颈骨折:

正确答案: C

解析: 股骨颈周围有供应股骨头的旋股内外侧动脉的分支,使供应股骨头最主要的血源。骨折后极易损伤,使股骨头发生缺血性坏死。

2.女孩,7岁。因浮肿、尿少3~4天人院。体检:眼睑浮肿。尿检:蛋白+,红细胞++。血压140/100mmHg。可能诊断为

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病,出现浮肿.尿少,尿常规是蛋白+,红细胞++,血压高,考虑为急性肾炎,

3.骨盆入口平面最小的径线是(  )

正确答案: A

解析: 骨盆入口平面:共有3条径线:(1)入口前后径:也称真结合径。平均值约为11cm。(2)入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为13cm。(3)入口斜径:左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为12.75cm。故选A

4.女,19岁打工妹。干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8℃~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 青年女性,外来打工人员,慢性起病,干咳伴不规则发热,闭经,查体:右上肺可闻及少量湿啰音。影像学检查可见伴小空洞形成的右上肺大片密度不均阴影。符合干酪性肺炎的表现及影像学特点。

5.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是:

正确答案: C

解析: 在所有检查中白蛋白最能反映肝功能的情况

7.患者,男,54岁,突发心悸,气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体:BP8060mmHg,双肺底可闻及湿啰音,心界左下扩大,心律196次/分,律齐,心电图示QRS波心动过速,T波方向与QRS波群主波方向相反。心律规则,间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为

正确答案: A

解析: 血流动力学不稳定的室速患者,首选电复律。

8.男,35岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力。如果检查显示胸椎压缩性骨折,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是

正确答案: E

解析: 胸椎压缩性骨折,并有骨块进入椎管是脊柱损伤的手术适应征,需要及早手术解除脊髓压迫。

9.非典型苯丙酮尿症(PKU)缺乏的酶不包括

正确答案: A

解析: 典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸4-羟化酶(PAH),不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高,同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致,它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶,而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶,缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,而且造成多巴胺

10.男,35岁。发热、气短15天。非洲工作8个月。查体:T38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC4.0×10L,多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史(非洲属于艾滋病易感地区),初步诊断为艾滋病,结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病--肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

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