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[T17932]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成

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1.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述恰当的是

正确答案: C

解析: 二尖瓣关闭不全时,左心室射血时间缩短。主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的二心音出现提前。严重二尖瓣关闭不全时常可出现三心音。杂音的性质是可在一心音后即刻出现,一心音常减弱,可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音。当二尖瓣后叶异常时,杂音可向胸骨左缘和心底部传导。

2.女性,28岁,停经50+天,荫道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查:荫道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约50天孕大,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 难度中等,据难免流产的定义流产不可避免,荫道出血增多,腹痛加重,荫道流水,妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。

3.关于焦虑症的描述,正确的是

正确答案: D

解析: 广泛性焦虑是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症并有显著的自主神经症状肌肉紧张及运动性不安,患者因难以忍受而又无法解脱而感到痛苦。广泛性焦虑又称慢性焦虑状态,是焦虑症长时间存在的情况。并且焦虑症状不是病理性的。

4.抑制延脑咳嗽中枢兼有镇痛作用的药物是

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

5.5岁小儿,不会坐、站,不认人,尿有鼠尿味。查体:头发浅黄,皮肤白,该患儿应立即做的检查为

正确答案: A

解析: 毛发枯黄、稀疏,四肢粗短,唇厚,舌大等为先天性甲状腺功能减退的表现。

6.成瘾性是指

正确答案: A

解析: 成瘾性是指连续用药后,病人对药物产生心理依赖(或生理依赖),一旦停药即可出现戒断症状,A项与此相符。

7.女,35岁。甲状腺大部切除术后10h。病人突感呼吸困难。口唇紫绀。颈部肿胀,切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是

正确答案: D

解析: 甲状腺术后并发症有术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。术后呼吸困难和窒息的常见原因有:切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。如患者术后出现呼吸困难,且有颈部肿胀、切口渗出鲜血,多为切口内出血所引起,必须立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿;如此病人呼吸仍无改善,则应立即实行气管切开;情况好转后,再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。故选D。考点:甲状腺术后并发症的处理

8.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是

正确答案: E

解析: 肉瘤淋巴转移少见。

9.男性,40岁,因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120次/分,BP8060mmHg;印象诊断是

正确答案: D

解析: 中年男性,右腰部外伤史,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀斑,脉速,低血压,说明肾损伤较严重,印象诊断是肾全层裂伤。

10.下列激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是:

正确答案: C

解析: Ca2+依赖性蛋白激酶(简称C激酶,PKC)能磷酸化的氨基酸残基是丝/苏氨酸。 PKC可以磷酸化多种蛋白,如糖原合成酶,磷酸化后活性降低。PKC分子由N-端的调节区和C—端催化区(亲水的蛋白激酶结构域)所组成。能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸/苏氨酸。 调节:可被Ca2+,DAG和磷脂酰丝氨酸激活.TPA(佛波酯)也可激活。 PKC分子由N-端的调节区和C—端催化区(亲水的蛋白激酶结构域)所组成。 PKC有多种亚型(>12种)。 PKC可激活: ①受体,如EGFR,胰岛素受体,细胞因子受体等。 ②细胞骨架蛋白如Map,Tau. ③膜蛋白,如Na+-H+交换蛋白,Ca2+-ATP酶等。 ④核蛋白/转录因子,起始因子等, ⑤信号转导物如鸟苷酸环化酶,Raf-1等。

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