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[T17922]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成

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1.急性小脑幕切疝,患侧瞳孔扩大的病理机制是

正确答案: D

解析: 动眼神经支配眼内肌(瞳孔括约肌司瞳孔收缩)和眼外肌(除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌),故小脑幕切迹疝发生后,压迫同侧大脑脚(锥体束)和动眼神经,造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致,早期受刺激瞳孔可以缩小。

2.对鉴别Ⅱ期Ⅲ期高血压有意义的是

正确答案: C

解析: 高血压①I期:血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症。②Ⅱ期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者。体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③Ⅲ期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者。脑出血或高血压脑病;左心衰竭;肾衰竭;眼底出血或渗出,视盘水肿可有可无。故本题选C。

3.女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

正确答案: E

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食,2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛等表现,综合判断该小儿可能患营养不良。该病易出现自发性低血糖,表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,由此推测该患儿可能出现营养不良的并发症自发性低血糖,

4.男,30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压10470mmHg,脉一率120次/分。血红蛋白80gL。X线检查:右侧9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血,腹痛,腹膜刺激症。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

5.运动系统最主要和最基本的检查方法是2000

正确答案: A

解析: X线片对骨折的诊断和治疗具有重要价值。是运动系统最主要和最基本的检查方法。

6.骨折愈合的第二期是2002

正确答案: A

解析: 骨折愈合分三期血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期。

7.慢性肾小球肾炎晚期可出现哪种管型

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.毒扁豆碱用于去神经的眼,产生的效应是

正确答案: C

解析: 常见错选B,发生率约45%。毒扁豆碱对眼睛的作用是能使瞳孔缩小,降眼压,调节痉挛。此作用与毛果芸香碱相似,且作用强而持久,但二者作用机制不同。毛果芸香碱直接激动M受体,毒扁豆碱是抗AchE而间接拟胆碱。此题的前提是去神经的眼,毒扁豆碱抗AchE的作用无法发生而不能使瞳孔缩小。

9.男,60岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗应选用下列哪种药物

正确答案: D

解析: 试题点评该患者体重指数为26.6,首选双胍类降血糖药。

10.心脏听诊肺动脉区P2固定分裂、亢进,提示

正确答案: A

解析: 心脏听诊肺动脉区P2固定分裂、亢进,提示房间隔缺损。

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