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[T17806]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成

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1.男性,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

正确答案: B

解析: 先有慢性支气管炎;后有气道痉挛,故选B。

2.幽门梗阻病人呕吐10天,血压9075mmHg,血钾3.1mmolL,pH7.5,应诊断为

正确答案: D

解析: 幽门梗阻病人由于反复呕吐,大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯,碱中毒后,氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换,使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多,pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。

3.女性,49岁,发作性头晕3月,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作4次,每次持续半小时到2小时,发作时测血压180~210110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP12090mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末稍凉,该患者首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白,发作间期血压正常,可以诊断为嗜铬细胞瘤,其他选项均无此特征性表现。

4.十二指肠大乳头位于十二指肠2001

正确答案: C

解析: 这是个记忆性题目。

5.男婴,4个月,人工喂养,未添加辅食,2天来清咳、流涕,伴低热,今晨抽搐4次,每次持续约2分种,缓解题后玩耍如常,为确诊最有价值的化验检查是

正确答案: E

解析: 患儿出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛,无其他神经系统体征,初步考虑为维生素D缺乏性手足抽搐症。为进一步确诊,需测定血钙、磷、碱性磷酸酶。

6.女性,28岁,停经50+天,荫道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查:荫道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约50天孕大,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 难度中等,据难免流产的定义流产不可避免,荫道出血增多,腹痛加重,荫道流水,妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。

7.男,3个月。生长发育良好,体重为5kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。每日所需水份是

正确答案: B

解析: 按照乳儿每日需水量为150ml/kg,该小儿体重5kg,所需水量每日为150ml×5kg=750ml,

8.出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是2003

正确答案: A

解析: 颞叶钩回疝可导致患侧瞳孔逐渐扩大,可用来定位脑疝的部位。

9.下列关于婴儿期的叙述,错误的是

正确答案: C

解析: 婴儿5~6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失,自身的免疫功能尚未发育成熟,感染性疾病(包括传染病)多见。应按时进行预防接种,积极预防各种感染性疾病和传染病。

10.患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,此为室间隔缺损的体征,再结合X线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病,

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