[T17534]临床执业医师[含解析] - ddanny生成 - 医学考试题库

1.下列哪项不符合羊水过多的临床表现

A.羊水量超过2000ml B.单胎妊娠多于双胎妊娠 C.常合并胎儿畸形 D.多发生在妊娠20——24周 E.糖尿病患者多见

正确答案: B

解析: 常见错误是选错选原因是误认为羊水过多多发生在28——32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml,常合并胎儿畸形，以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20——24周发生，慢性者多在28——32周发生。

2.232 .男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体:消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为

A.慢性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

3.在乙型肝炎病毒(HBV)基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架(ORE)中，最易发生变异的是

A.X区 B.P区 C.S区的PreS基因 D.C区的C基因 E.C区的PreC基因

正确答案: E

解析: 乙型肝炎病毒(HBV)的基因组为双股环状DNA，由3200个核苷酸组成，分为4个开放读框(ORF)，即S区（包括S、前SI、前S2）、C区（包括C和preC区）、X区和P区。HBV在人体内受自然压力、人体免疫力和药物治疗的影响，常出现病毒变异。变异后的病毒株对常规的HBV标志物的检测、抗病毒药物治疗以及乙肝疫苗的预防注射效果均有一定影响。4个ORF均可发生突变，不同基因区段出现突变的频率和类型不同，其意义也不同。最易发生变异的是C区的PreC基因。

4.肺心病出现精神障碍主要见于：

A.肺泡毛细血管急性损伤 B.支气管肺感染和阻塞 C.肺弥散功能障碍 D.肺动脉高压 E.肺性脑病

正确答案: E

解析: 肺心病常常并发肺性脑病，即是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

5.病例28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次，分，血压13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是

A.人工破膜 B.阴道检查 C.剖宫产 D.以上都不是 E.以上都是

正确答案: D

解析: 这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C,可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选要点：①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终止妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加；②该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。

6.血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮肿(++)，伴头疼、眼花 :

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压

正确答案: C

解析: 先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

7.男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是

A.腹部B超 B.空气或钡剂灌肠 C.腹部CT D.腹部磁共振 E.腹腔穿刺

正确答案: B

解析: 腹痛、血便、腹部肿块，发病年龄2岁，故首先考虑肠套叠。空气或钡灌肠可见空气或钡在结肠受阻，呈“杯口”状或“弹簧状”阴影。

8.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4~6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)，白细胞为9.1×10L.红细胞3.7×10L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵 D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。

9.肥厚型心肌病，超声心动图检查显示

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案: B

解析: 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.30，故第2题选B

10.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃（稽留热），伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分（相对缓脉），肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm（肝脾大），血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A. 急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。