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[T17370]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成

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1.男性,25岁,自行车撞伤右胸1天,胸痛,不敢深呼吸。查体见右锁中线第5肋有压痛,为明确有无肋骨骨折,在病史或查体方面需要补充

正确答案: E

解析: 试题点评肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性、骨擦感或骨擦音,多根多处肋骨骨折还可出现反常呼吸,以上选项最合适的为E。

2.毒扁豆碱用于去神经的眼,产生的效应是

正确答案: C

解析: 常见错选B,发生率约45%。毒扁豆碱对眼睛的作用是能使瞳孔缩小,降眼压,调节痉挛。此作用与毛果芸香碱相似,且作用强而持久,但二者作用机制不同。毛果芸香碱直接激动M受体,毒扁豆碱是抗AchE而间接拟胆碱。此题的前提是去神经的眼,毒扁豆碱抗AchE的作用无法发生而不能使瞳孔缩小。

3.急性心肌梗死引起的室性心动过速,选用

正确答案: D

解析: ①偶选E。硝酸甘油扩张血管,抑制血小板聚集,可使梗死面积减小,但无抗心律失常作用;②利多卡因治疗量对普肯耶纤维的传导速度无明显影响,但在心肌缺血时可减慢传导,使单向阻滞变为双向阻滞,消除折返激动,因而可有效地控制心室过速或室颤的发生,是急性心梗室性过速首选药。

4.男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是2000

正确答案: D

解析: 患者患有慢性脓胸伴有严重的肺内病变,只能做胸膜内肺切除加胸廓改形术。

5.新生儿各种细胞吞噬功能:

正确答案: E

解析: 胎龄34周时,中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟,但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素,新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下

6.如果需要手术治疗,针对该手术术前准备最重要的是:

正确答案: B

解析: 肠道准备是肠道相关手术术前的重要内容,目前肠道准备所使用的方法都存在一定的缺点和不足,肠道清洁也未达不到理想状态,而病人的病情千变万化,应具体分析每位病人的特殊性,选择适合于该病人的最佳个体化方案。

7.新生儿败血症的产前感染的途径是:

正确答案: A

解析: 新生儿败血症的产前感染主要由于孕母有菌血症、细菌可以通过胎盘或者在胎盘组织上形成的粟粒状坏死病灶,破裂后细菌进入血循环而感染胎儿,

8.男,35岁。发热、气短15天。非洲工作8个月。查体:T38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC4.0×10L,多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史(非洲属于艾滋病易感地区),初步诊断为艾滋病,结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病--肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

9.下列会出现肺循环血量增多,并伴左心房左心室血量增多的是:

正确答案: C

解析: 动脉导管未闭的血流动力学特点血液自主动脉向肺动脉分流。此时肺动脉接受右心室及主动脉分流来的两处血,故肺动脉血流增加,至肺脏、左心房及左心室的血流增加,因而出现左心房、左心室的扩大,室壁的肥厚。听诊于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。X线检查左心房、左心室增大,肺动脉段突出,肺门血管影增粗,可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时,右心室亦增大。主动脉弓增大

10.重度低渗脱水。伴休克时,扩容治疗采用的液体张力是

正确答案: E

解析: 重度脱水首先要扩容,特别是伴有休克的小儿,旷容是液体治疗的关键,选择2:1等渗含钠液,量20ml/kg,速度约30~60min。故选E。考点:小儿腹泻的液体疗法

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