[T01735]临床助理医师重点攻克[含解析] - 小华哥哥生成 - 医学考试题库

1.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是：

A.肾动脉狭窄 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣综合征

正确答案: A

解析: 该患儿上肢血压与下肢血压不等且胸骨旁可闻及杂音，此为肾动脉狭窄的表现，

2.新生儿生后4～6个月时，体重每日增加

A.100～200g B.300～400g C.500～600g D.700～800g E.900～1000g

正确答案: C

解析: 生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前3个月每月增长700～800g，4～6个月时为500～600g月，后半年（7～12月）平均每月增加300～400g。1岁时体重平均为9kg，1～2岁一年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg。

3.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发 B.硬脑膜下积液（脓） C.脑水肿 D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症

正确答案: B

解析: 化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。

4.女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×10／L，血红蛋白80gL，本病可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.混合性贫血 D.蚕豆病 E.再生障碍性贫血

正确答案: A

解析: 皮肤蜡黄，虚胖，结合血液检查，可诊断为营养性巨幼细胞贫血。

5.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L；N0.85，L 0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养 D.胆汁培养 E.玫瑰疹刮取物培养

正确答案: B

解析: 血培养是确诊伤寒的依据。

6.3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结(—)，咽(—)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是

A.喘息性支气管炎 B.毛细血管炎 C.肺炎 D.气管异物 E.咳嗽变异性哮喘

正确答案: E

解析: 根据该患儿的临床表现反复咳嗽，两肺哮鸣音，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据1.咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；2.临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效；3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；4.有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断，

7.关于腹膜的解剖生理，错误的是2003

A.成人腹膜总面积可达2m2 B.正常腹腔可有100ml液体 C.腹膜有强大吸收力 D.腹膜可分泌大量渗出液 E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

正确答案: E

解析: 壁层腹膜比脏层腹膜痛觉敏感。

8.静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是

A.局部注射麻醉药 B.肌内注射酚妥拉明 C.局部浸润注射酚妥拉明 D.局部注射β受体阻断药 E.局部用肤轻松软膏

正确答案: C

解析: 错选A。去甲肾上腺素外漏可使局部缺血坏死，是其激动α受体、使血管收缩的结果。可以局部浸润注射局麻药，如普鲁卡因进行局部封闭减轻疼痛。但最佳的处理方式是局部浸润注射酚妥拉明，利用其α受体阻断的作用，对抗去甲肾上腺素的α受体激动引起的血管收缩。

9.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括

A.低蛋白血症 B.补体 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿

正确答案: A

解析: 单纯型肾病：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿；②高血压；③持续性氮质血症；④血总补体量(CH)或血C，反复降低。故选A。考点：泌尿系统疾病

10.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速变固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 甲状腺大部切除术后出现口唇麻木，四肢抽搐考虑为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmolL以下，多发生在术后1～3天。处理：抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙，症状重者或长期不能恢复者可加服维生素D3，以促进钙在肠道内吸收。