[T17214]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成 - 医学考试题库

1.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

A.吸宫不全 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

正确答案: D

解析: 绒癌最易转移的部位即肺部。

2.男性，64岁，反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是：

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.给予有效足量抗生素 C.应用肾上腺皮质激素 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压 E.继续观察

正确答案: D

解析: 患者表现为急性胆管炎的夏科(Charcot)三联征腹痛、黄疸、高热，大多由胆管结石引起，胆管结石首选B超，治疗主要是手术解除梗阻

3.男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓解题，此时考虑可能有

A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.继发感染 D.心力衰竭 E.肺不张

正确答案: B

解析: 支气管哮喘的并发症包括①代谢性酸中毒；②呼吸道和肺部感染；③电解题质紊乱；④张力性气胸；⑤痰栓阻塞；⑥呼吸衰竭。患者突发胸痛，且用用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓解题，可考虑发生的自发性气胸。故本选B。

4.关于2型糖尿病。正确的说法是

A.应有三多一少的症状 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常 D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

正确答案: E

解析: 糖尿病的诊断标准如下：①有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol／L；C、空腹血糖7.8mmoL／L，但口服75％葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmoL／L。②无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的l及2h血糖均≥11.1mmoL／L，重复一次葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol／L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol／L。③糖耐量减低。

5.能单独应用化疗治愈的肿瘤是

A.肾母细胞瘤 B.霍奇金病 C.绒毛膜上皮癌 D.颗粒细胞白血病 E.早期直肠癌

正确答案: C

解析: 目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。

6.男孩，出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmolL(15mgdl)，结合胆红素34.2μmolL(2mgdl)。首选治疗方案是

A.光照治疗 B.抗生素疗法 C.肌注苯巴比妥钠 D.换血疗法 E.应用利尿剂

正确答案: A

解析: 本患儿血清总胆红素达15mgdl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mgdl，属于病理性黄疸.应予治疗。光照治疗是降低血清未结合胆红素的常用方法。换血指征为血清总胆红素大于20mgdl。

7.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

正确答案: C

解析: 急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

8.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是

A.胆囊癌 B.胃癌 C.胆囊结石 D.胆管癌 E.胆道蛔虫

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.能抑制HMG-CoA还原酶活性，减少肝胆固醇合成，而降低TC、LDL作用最强的调血脂药物是

A.普罗布考 B.氯贝特 C.烟酸 D.考来烯胺 E.普伐他汀 F.解析：:（β羟基-β-甲戊二酰辅酶）(HMG-CoA)还原酶是胆固醇合成过程中的限速酶。该酶的活性受细胞内胆固醇含量的负反馈调节，HMG-CoA还原酶抑制剂如普伐他汀，洛伐他汀等与HMG-CoA还原酶亲和力很高，可竞争性抑制该酶，使肝细胞内胆固醇合成减慢减少，并且本类药物降胆固醇作用明显强于其他各类药物

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.初产妇，产后第2日开始发热，体温38℃左右，已持续10小时。子宫收缩好，无压痛，会阴切口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能是

A.乳腺管不通 B.泌乳热 C.上呼吸道感染 D.产褥感染 E.乳腺炎

正确答案: B

解析: 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。