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[T17213]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.吗啡镇痛的主要作用部位是

正确答案: A

解析: ①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统,但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确,是模拟内源性的阿片肽,激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛,密度不均。在脊髓胶质区,丘脑外侧、脑室导水管周围密度高,这些结构与痛觉整合及感受有关,故是镇痛的主要部位;②错选D。这与吗啡的缩瞳有关;③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。

2.3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用

正确答案: E

解析: 哮喘持续状态的处理前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

3.喘憋性肺炎常见的病原体是:

正确答案: C

解析: 呼吸道合胞病毒以喘憋为突出表现,

4.2岁女童,低热1月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无啰音,出生接种过卡介苗,PPD(+++),胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据患儿的临床表现低热、消瘦,乏力等此为结核中毒症状,结核菌素试验强阳性提示结核菌感染,X线示肺门淋巴结肿大,考虑可能为原发综合症,因典型的原发综合症呈“双极”病变,即一端为原发病灶,一端为肿大的肺门淋巴结,

5.去除白细胞和血小板,肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于:

正确答案: B

解析: 洗涤红细胞全血或悬浮红细胞经过离心后,将上层血浆去除,再以无菌等渗溶液洗涤3次,加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存灌混匀制成,其特点是血浆蛋白含量很少,适用于输入全血或血浆后发生过敏反应,如荨麻疹、发热等

6.男婴,8个月。腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样伴少量粘液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。该患儿第一天选择的液体种类是

正确答案: B

解析: 等渗性脱水给予1/2张含钠液体。

7.脊髓压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为哪项:

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.细菌性阴道病最主要的病原体是

正确答案: E

解析: 细菌性阴道病主要为乳杆菌减少而加德纳菌以及厌氧菌大量增加。

9.对慢性骨髓炎诊断依据的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

10.诊断COPD,最有价值的检查是

正确答案: B

解析: COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病。B、C、D选项均为判断通气功能障碍的指标,其中B选项RVTLC%是判定阻塞性通气功能障碍的主要指标,一般认为正常RVTLC≤35%,40%示有肺气肿。C选项一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)只是COPD严重程度做出分级的一个指标,FEV1FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。D选项最大通气量是作为通气储备能力的考核指标。而A选项PaO[2.gif]是换气功能障碍的表现;E选项潮气量对于本题没有意义。

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