[T17071]临床助理医师[含解析] - mayaxia生成 - 医学考试题库

1.男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是：

A.唐氏综合征(21－三体综合征) B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症

正确答案: A

解析: 根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，

2.男，2岁半，头大颈短。面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，I碘吸收率为19％，应尽早使用

A.甲状腺素片 B.碘剂 C.钙剂 D.生长激素 E.维生素D

正确答案: A

解析: 该病例总的患儿具有头大、颈短、面容呆板，身材矮小，四肢短而躯干长，囟门关闭迟，出牙迟，皮肤粗糙，动作发育迟缓等表现，高度怀疑为散发性甲状腺功能减低症，应尽早使用甲状腺素片治疗。故选A。考点：先天性甲状腺功能减低症的临床表现和治疗

3.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.PLI计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数

正确答案: C

解析: 慢性粒细胞白血病的预后相关因素包括：年龄，脾大小，血小板，原粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，Ph染色体等，其中对预后最有价值的是Ph染色体，故本选C。

4.解热镇痛药的镇痛主要作用部位是

A.脊髓胶质层 B.脑室与导水管周围灰质部 C.脑干网状结构 D.外周 E.丘脑内侧核团

正确答案: D

解析: ①错选A或B或E。这些部位均与疼痛感觉和整合有关，但这是阿片类镇痛的主要部位；②本类镇痛作用主要是在外周。因为在组织损伤或发炎时，局部产生与释放某些致痛化学物质，同时产生与释放PG，这些物质作用于痛觉感受器而引起疼痛，PG对炎性痛又起到了放大作用。本类可抑制局部组织PG合成，因而有镇痛作用。这类药对尖锐的一过性痛（由直接刺激感觉神经末梢引起）无效，也说明了这一点。

5.顽固性腹水采用下列哪项措施无效

A.大量排放腹水加输注白蛋白 B.自身腹水浓缩回输 C.加大利尿剂量 D.经颈静脉肝内门体分流术 E.肝移植

正确答案: C

解析: 顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mgd加上呋塞米160mgd)而腹水仍无减退。

6.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是2000

A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升

正确答案: B

解析: 溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征，肠鸣音减弱或者是消失。

7.男，43岁，疲乏、贫血5个月人院。既往史:乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白，膜软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。化验:Plt50x10’9/L。导致血小板减少最可能的原因是

A.溶血 B.出血 C.骨髓抑制 D.脾功能亢进 E.营养不良

正确答案: D

解析: 试题点评患者有乙肝病史，腹壁静脉曲张，脾大，提示患者存在门静脉高压症，其血小板减少是由于脾功能亢进导致。

8.男性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁中线第5肋有压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面需要补充

A.是否有血痰 B.受伤后有无呕吐 C.受伤后意识是否清楚 D.局部是否有血肿.认 E.胸廓挤压试验是否阳性

正确答案: E

解析: 试题点评肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性、骨擦感或骨擦音，多根多处肋骨骨折还可出现反常呼吸，以上选项最合适的为E。

9.关于外阴炎组合正确的是

A.滴虫阴道炎—豆渣样阴道分泌物 B.外阴阴道假丝酵母菌病—黄白色泡沫阴道分泌物 C.细菌性阴道病—血性阴道分泌物 D.萎缩性阴道炎—匀质稀薄阴道分泌物 E.宫颈癌晚期—米汤样阴道分泌物

正确答案: E

解析: 晚期宫颈癌由于肿瘤坏死，分泌物呈米汤样。

10.男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g／L，红细胞3.6×1012／L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：

A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.地中海贫血 C.VitB6缺乏性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养性缺铁性贫血

正确答案: E

解析: 根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，