[T16972]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成 - 医学考试题库

1.不符合小儿原发综合征的临床表现的是

A.结核菌素试验强阳性 B.胸片示双极影 C.胸片上肺叶有空洞形成 D.低热、盗汗 E.食欲减退、消瘦

正确答案: C

解析: C项为空洞性肺结核的表现。

2.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素 B.静脉满注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶（杜冷丁） D.人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: C

解析: 难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

3.男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白（+++）——（++++），红细胞8——18/HP,血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg,诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.单纯型肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎型肾病

正确答案: E

解析: 本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾小球肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎型肾病。

4.不符合单纯型肾病的临床表现是

A.全身水肿 B.大量蛋白尿 C.低白蛋白血症 D.肉眼血尿 E.高胆固醇血症

正确答案: D

解析: 原发性肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型，鉴别：①尿检查红细胞>10个/HP（指2周3次尿沉渣检查）；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡具有肾病综合征表现并具有以上4项之1项或多项者诊断为肾炎型肾病，不具备以上条件者为单纯型肾病。

5.维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是

A.巴宾斯基征 B.布鲁津斯基征 C.面神经征 D.凯尔尼格征 E.踝阵挛

正确答案: C

解析: 维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征有面神经征、陶瑟征和腓反射阳性。

6.结肠破裂2001：

A.腹膜炎出现早 B.腹膜炎严重，呈板状腹 C.腹膜炎出现较晚，但较重 D.腹膜炎出现较晚且较轻 E.无腹膜刺激征

正确答案: C

解析: 结肠内容物液体成分少而细菌含量多，所以腹膜炎出现较晚，但较重。

7.患者意识障碍，环境意识及自我意识丧失，言语消失，对一般刺激没反应，病理反射阳性。这种意识状态称为

A.谵妄 B.浅昏迷 C.昏睡 D.意识浑浊 E.嗜睡

正确答案: C

解析: 昏睡，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

8.新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是

A.体温调节中枢发育不成熟 B.皮肤表面积相对大 C.血流较丰富 D.棕色脂肪含量较多 E.体内能量储存少

正确答案: D

解析: 新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下脂肪组织的含量以熔点高的饱和脂肪酸多于不饱和脂肪酸，当受到寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

9.男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是

A.脑电图 B.头部CT C.心肌酶谱 D.右心导管造影 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。

10.25岁初孕妇，末次月经2010年4月12日，于2010年11月15日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压 160／110mmHg，尿蛋白2．

A.妊娠满30周，子宫底高度符合正常情况 B.妊娠满30周，子宫底高度低于正常情况 C.妊娠满31周，子宫底高度符合正常情况 D.妊娠满31周，子宫底高度低于正常情况 E.妊娠满32周，子宫底高度低于正常情况

正确答案: D

解析: 本例满31周，因重度子痫前期致胎儿生长受限，导致子宫底高度低于正常 (正常情况下，妊娠28周时子宫底在脐上3横指)。