[T16966]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.骨骼肌血管平滑肌上有

A.α受体、β受体、无M受体 B.α受体、M受体、无β受体 C.α受体、β受体及M受体 D.α受体、无β受体及M受体 E.M受体、无α受体及β受体

正确答案: C

解析: 错选A。骨骼肌m管平滑肌有肾上腺素受体（α受体、β受体），同时也有胆碱能神经支配的受体，由于血管平滑肌是节后纤维支配的器官，故应有M受体。

2.患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1:2000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是

A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病 C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应 E.其他分支杆菌交叉感染

正确答案: B

解析: OT试验为强阳性（硬结直径20mm)，表示体内有活动性结核。

3.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压13.1／8.0kpa(98／60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案: A

解析: 当失血量低于总血容量的20％（500～800ml）时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者各方面情况尚可，可先补充血容量观察，不必输血。

4.足月婴儿，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为4分，查体嗜睡，反射减弱，肌张力缩小，心率减慢，呼吸尚规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度

正确答案: C

解析: HIE临床分度

5.男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是

A.低钙血症引起的喉痉挛 B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C.自发性低血糖 D.急性心力衰竭 E.脱水引起休克

正确答案: C

解析: 该病还易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，

6.小儿智力低下，心脏听诊3、4肋间听到收缩期杂音，该患儿确诊的检查是

A.T3、T4、TSH B.染色体检测 C.尿三氯化铁实验 D.超声心动图 E.心电图

正确答案: B

解析: 21-三体综合征主要特征为智能低下，体格生长发育迟缓，特殊面容，并可伴多种畸形。约50%患儿伴有先天性心脏病，其次是消化道畸形，先天性甲低和急性淋巴细胞性白血病的发生率明显高于正常人群。细胞遗传学染色体核型分析可诊断。本题首先应初步确立诊断，很容易误诊为甲低，因为甲低也有智力低下的表现，但同时伴有生理功能低下，心电图P-R间期延长，但不一定伴有心脏杂音等先心病的表现，实验室检查T4↓、TSH↑↑可确诊。而21-三体综合症的患儿主要特征是智能落后、特殊面容生长迟缓，可伴有多种畸形，约50%患儿有先天性心脏病

7.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.重型胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性泌尿系感染

正确答案: A

解析: 难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

8.女，48岁，腹痛，反酸10年。2周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解，诊断首先考虑：

A.胃癌 B.肠易激综合征 C.慢性胃炎 D.十二指肠球部溃疡 E.胃溃疡并幽门梗阻

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.诊断张力性气胸最充分的根据是2001

A.呼吸困难并伴有皮下气肿 B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C.伤侧呼吸音消失 D.X线所见纵隔向健侧移位 E.胸膜腔抽出高压气体

正确答案: E

解析: 张力性气胸是气体只能进不能出，导致胸膜腔内的气体压力不断增高，形成高压气体。

10.新生儿败血症的产时感染的途径是：

A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.粘膜破损

正确答案: B

解析: 新生儿败血症的产时感染主要是胎膜早破、产程延长时，阴道细菌上行所致，